健康咨詢描述:
10天突然前頻發室早,動態心電圖顯示:5280/24小時,聯率數108個,成對:2個,室性并行心律。近來有較大好轉,但還是有早博,白天較少,夜里和清晨較多,有早博時心里比較難過,思想比較緊張恐懼。想咨詢專家:我這種室性并行心律早博危險性大不大?需不需要治療?吃什么要為好?美西律還是倍它樂克?(本人現在服用倍它樂克,25mg/次,一天兩次,早博雖然有所減少,但還是有。有醫生建議改成美西律,說早博一定要徹底治愈。但我聽說抗心律失常藥有近一步加重心律失常作用,所以不知如何是好?)這種早博能否徹底治愈?望專家給予詳細解答!萬分感謝!
本次發病及持續時間:10天
目前一般情況:時有時無,白天少,夜里多。
輔助檢查:心酶譜正常,彩超正常提示左室假鍵索,一般心電圖有T波略低現象,動態心電圖顯示:5280次/24小時,聯率數:108,成對:2,室性并行心律,無T-ST改變。
第一次問題補充:(2007-2-15 18:46:15)謝謝專家的解答!!!我還想問一下專家,假鍵索能引起室性并行心律型室早嗎?在網上看到室性并行心律如果聯結間期短會形成RonT現象是這樣嗎?那樣的話會不會很危險?懇請專家再次給予解答!謝謝!
您的早搏可能和左室假腱索有關。左心室假腱索(falsetendon,FT)系指橫過心室的異常條索,左心室假腱索的發生率各家報告不一,其頻率從0.5%~60%。這種差別可能與受檢對象的選擇、機器的性能、檢查者的技術(如切面是否詳盡)等有關。還要強調假腱索要與室間隔、左室內膜、附壁血栓相鑒別,因為假腱索的回聲和這些結構很相似。這種假腱索分二型:縱行型(對角型),位于左心室腔內,又分為長縱行型和短縱行型二種;另一型為橫型,是從室間隔中部到左心室的側壁,呈水平型走向。假腱索與年齡無關。假腱索與室性早搏的關系:許多文獻報道左心室假腱索和室早有關,有假腱索者室早增加,但其發生率不盡相同。如Suwa報道62例有左心室假腱索者中無器質性心臟病者的室早發生率為56%;Perry等描述了沒有器質性心臟病的假腱索,室早發生率為20%。資料顯示,假腱索者548例中有室早197例(36%);而無假腱索4025例中有室早者302例(8.0%),二者比較有統計學意義(P<0.01)。從而提示了假腱索的存在,對于無器質性心臟病來說,可能是室早的主要原因,此種室早屬良性,對身體無害,不需要治療。所以建議繼續服用倍他樂克,加服抗焦慮和鎮靜藥物,如安定和黛力新
溫馨提示:
出現惡性心律失常,必須先開放氣道,解開衣領頭向后傾,拳擊心前區2~3次,觀察心跳是否恢復,若未恢復可行胸外心臟按壓,同時行人工呼吸。
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