健康咨詢描述:
鼻涕濃濁量多,精神不振,偶有頭疼
07年,由感冒治不徹底而引起
曾經的治療情況和效果: 鼻腔噴劑及消炎藥,未做CT及其他
想得到怎樣的幫助:是否需要手術,有無高效的保守治療
病情分析:
青少年是鼻竇炎的一個大的人群,據調查患有鼻竇炎的學生占未成年人的大部分,所以鼻竇炎的存在威脅下一代身體健康。大體上來講,治療可以分為非手術療法和手術療法。非手術療法如果讓病人在療法之間做選擇的話,可以說絕大多數病人都會選擇非手術方法。
指導意見:
(1)口服藥:口服抗生素應以細菌培養和藥物敏感實驗為依據,用藥時間一般為4-6周。如果伴有過敏情況,也可以加服一些抗過敏藥,一些中成藥對慢性鼻竇炎的治療效果也不錯,如鼻淵舒、鼻竇炎口服液等,可以配合抗生素應用。
(2)鼻腔局部用藥:1%麻黃素生理鹽水滴鼻液是價格低廉、應用廣泛的一種滴鼻劑,它可以減輕鼻竇粘膜腫脹,開口通暢,使鼻竇內的膿液更容易流出來。一般每日使用3 -4次,每次每側鼻腔1-3滴。滴鼻劑應注意體位。一般多采用仰臥垂頭位,鼻孔朝上。不要緊捏雙側鼻孔用力擤,這樣會將鼻涕經咽骨管壓向中耳,從而引起中耳炎。也可將抗生素或激素加入麻黃素滴鼻液中,增加其抗感染、抗過敏的作用,這一類鼻腔減充血劑用久了,可能會導致藥物性鼻炎,所以用藥時間一般不要超過7天。兒童用藥濃度一定要相應減低。
(3)正負壓置換法:適合于慢性全組界竇炎,是一個簡單有效的方法。治療時,病人平臥于治療床上,肩下墊一小枕,頭后仰下垂。先將 1%麻黃素生理鹽水滴入鼻腔以充分收縮鼻腔,開放鼻竇口,然后將吸引管外接一個橄欖頭插入一側前鼻孔,捏緊對前側鼻孔,開動吸引器,病人連續發間斷的“開一開一開—……”音鼻腔鼻竇內的膿液就會被吸出,鼻竇內變負壓。再將抗生素藥滴人鼻腔,藥液就會進人鼻竇。如此反復多次,就會把鼻竇內的膿涕排出而置換進去藥液,達到治療的目的。一般每日1次,10日一療程。
(4)上頜竇穿刺沖洗:用一特制穿刺針從下鼻道刺入上頜竇,抽出膿液后,以生理鹽水進行沖洗至膿液排凈,然后再注入抗生素藥液。此法僅適合于上頜竇炎。
手術療法如果成年人經非手術療法系統治療8周(兒童12周)以上,病情仍無好轉或CT顯示鼻腔鼻竇有不可逆病變,則考慮手術療法。
術前常規行CT鼻竇攝片,可以清楚地顯示病變累及哪幾個鼻竇,竇口有無阻塞,鼻腔內的結構是否異常等。結合病史、檢查及鼻竇CT的改變,鼻科醫師會決定該病人是否需要手術治療。
總之,治療慢性鼻竇炎最有效的方法是鍛煉身體,提高身體抵抗力,預防感冒,積極治療急性鼻竇炎。同時對有全身慢性病者,要輔以適當的治療。一旦確診患了慢性鼻竇炎,其治療也應隨之跟上。主要應從根除病因、保證鼻竇開口引流通暢、控制感染和預防并發癥入手。根據病變程度的不同,選擇的方法也不一樣。不同的患者不同的病情采取不同的治療方法,治療方法的個體化必然提高鼻竇炎的治療效果。
溫馨提示:
重在預防,加強鍛煉、增強體質、生活飲食規律、改善營養。避免受涼和過度勞累,有助于降低易感性,是預防感冒最好的辦法。
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