類風濕性關節(jié)炎診斷標準1、晨僵至少1小時，持續(xù)至少6周。2、3個或3個以上的關節(jié)炎腫脹持續(xù)至少6周。3、腕關節(jié)、掌指關節(jié)或近側指間關節(jié)腫脹6周或以上。4、對稱性關節(jié)腫脹。5、手的X線照像應具有典型的類風濕關節(jié)改變而且必須包括糜爛和骨質脫鈣。6、類風濕結節(jié)。7、類風濕因子陽性。具備上述4項即可確診。類風濕關節(jié)炎的病程多變，一些病人的病情向嚴重方向發(fā)展；另一些病人能自然緩解；大多數(shù)病人的病情波動不穩(wěn)定,類風濕主要是關節(jié)病變，關節(jié)滑膜發(fā)生炎癥，滑膜邊緣長出肉牙組織，產生的血管翳破壞關節(jié)的軟骨，血管慢慢擴大，最后能將關節(jié)全部軟骨毀壞,這種病，藥物目前還不能治愈，只能控制它的發(fā)展。。類風濕關節(jié)炎的預后有個體差異性。大量統(tǒng)計表明，類風濕關節(jié)炎病人的預后大致如下：有15％—20％病人發(fā)作一次以后緩解至少1年之久或不再發(fā)；另有10％—15％的病人病情進展迅速，在兩年內出現(xiàn)破壞和畸形；其余70％病人的多關節(jié)炎呈反復、周期性發(fā)作，經合理治療，其炎癥能逐漸減輕。通過大量研究，很多學者認為；可以早期應用甲氨喋呤治療類風濕關節(jié)炎，這對于早期控制病程進展比較有益。近年來多主張用小劑量甲氨喋呤沖擊治療類風濕關節(jié)炎。一般多采用日服法，在—周的一日內服用，病情較重或不能口服者，可用每周靜脈沖擊或肌內注射。口服成注射第1次5毫克，逐漸加量，最大量每周不超過30毫克，一般每周應用7.5～20毫克。它具有作用迅速、療效確切、危險性小的特點；有的病人應用1—2次后，關節(jié)腫痛即可改善，通常在1個月內有所進步。該藥起效快，停藥后反復也快，一般在停藥兩周以內，被控制的病情又會很快發(fā)作。因此，當病情控制后應口服維持。目前認為，甲氨喋呤可持續(xù)應用5～6年以上。對甲氨喋呤的長期治療，過去有爭論。近年來的一些研究表明，甲氨喋呤的長期治療不僅有效，而且比其他改變病情藥的耐受性要好得多。臨床上治療類風濕經常用到四類藥。第一類.非甾類消炎藥。這類藥物主要作用是癥狀性治療，不能控制病情。與皮質激素相比，不含激素。這類藥物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血，一些新藥如布洛芬、芬必得等，副作用比較小。臨床用藥一定要根據(jù)病人的具體情況，考慮到療效、副作用、經濟情況以及對全身的影響，用藥一定要個體化。第二類.改變病情的藥物。到目前為止，類風濕還沒有根治的療法。但如果病人堅持在醫(yī)生的指導下服用這類藥物，效果還是不錯的。這類藥物療效慢，可能兩三個月后才見效，能夠控制病情發(fā)展，具有修復作用。第三類.免疫抑制劑。甲氨喋呤,SSZ,反應停,愛諾華等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用，阻止關節(jié)變形能力高,小劑量使用，一般6周左右開始起作用。第四類.皮質激素。這類藥物的特點是效果好，療效快，但副作用也大。這類藥物只有在兩種情況下可以使用：病人由于自身原因，不能使用第一類藥物；病人關節(jié)外癥狀嚴重。至于醋酸潑尼松片禁忌癥：高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟手術、青光眼等患者不宜使用，對本品及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。老年患者應用糖皮質激素易產生高血壓，老年患者尤其是更年期后的女性使用易發(fā)生骨質疏松。長期服用的副作用相對大,而且減量或者停藥時易反彈.值得一提的是祖國中醫(yī)中藥的神奇療效,中華醫(yī)藥的理論體系、豐富中華醫(yī)藥的醫(yī)療實踐。為類風濕性關節(jié)炎的治療供了最新的高效安全的治療方法。一是控制關節(jié)及其它組織的炎癥，緩解癥狀。二是保持關節(jié)功能和防止畸形。三是修復受損關節(jié)以輕減疼痛和恢復功能。四是最終實現(xiàn)徹底治愈，不易復發(fā)。建議在醫(yī)院免疫風濕科專業(yè)醫(yī)師指導下綜合治療,應該很快能控制住病情.一定能早日康復.