健康咨詢描述: 左右就犯一次,10幾年了
曾經(jīng)的治療情況和效果:
每次就是打消炎藥,10幾年來到處求醫(yī)未果,這兩年經(jīng)上海東方肝膽外科醫(yī)院診治結(jié)果如下:
ERCP診斷:復(fù)發(fā)性胰腺炎;胰腺分裂,膽胰管合流異常;十二指腸潰瘍;ERPD術(shù)后完成ERCP+拔出支架+ERPD(經(jīng)副乳頭)
放射學(xué)診斷:MRCP示膽囊管低匯處
想得到怎樣的幫助:希望能找到哪家醫(yī)院能進(jìn)行外科手術(shù),謝謝
病情分析:
慢性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)為上腹隱痛或劇痛,消瘦,食欲減退,惡心嘔吐和黃疸.其腹痛呈鉆痛或鈍痛,可放射至右或左季肋下及背部,坐位屈 膝并于腹部壓一枕頭時腹痛可減輕,躺下或進(jìn)食時痛增,并可出現(xiàn)厭油膩食物,腹瀉等癥狀,部分病人可出現(xiàn)發(fā)熱,手足抽搦,肌肉無力等.
體征:上腹壓痛,消瘦,部分病人上腹部可們及包塊.
臨床診斷依據(jù)是反復(fù)或持續(xù)上腹痛,體重減輕,病程超過 6 個月以上, 且有長期飲酒史,結(jié)合腹部 X 線平片顯示胰腺鈣化,B 超示胰腺鈣化或胰腺假性囊腫可以確診為本病.典型的慢性胰腺炎可出現(xiàn)上腹痛,胰腺鈣化,胰腺假性囊腫,糖尿病及脂肪瀉.
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性胰腺炎病位在肝,脾,胃.肝主疏泄,脾主運化,胃主受納.飲食不節(jié),過吃醇酒渾味,或勞倦思慮太過,均可損傷脾胃,脾胃 受傷,運化水谷精微功能失常,水濕內(nèi)生,故胃納欠佳,腹瀉;機體失養(yǎng), 故日漸消瘦;水濕蘊于中焦,胃失和降,故惡心嘔吐;濕郁化熱,濕熱交阻 中焦,氣機阻滯,故腹痛;濕熱蘊于肝膽,膽汁不循常道而外溢故黃疸;情 志不舒,肝失條達(dá),肝氣郁滯,亦可腹痛;氣機阻滯,血液運行不暢,可凝聚為塊,故腹痛固定不移;久病陽氣耗損,或過食生冷,損傷中陽,虛寒滯中,胃失溫養(yǎng),故腹痛隱隱,喜溫喜按,時作時止.
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病發(fā)病的主要原因在西方國家是長期酗酒造成的酒精 中毒,在我國主要由膽道系統(tǒng)疾病如膽石癥,膽囊炎,膽道蛔蟲等有關(guān),以 上這些不同的因素可造成胰腺組織和功能的持續(xù)性損害.慢性胰腺炎在臨床 上有慢性復(fù)發(fā)性和慢性無痛性兩種.
指導(dǎo)意見:
1.脾虛肝旺型.
主證:腹痛隱隱,或發(fā)劇痛,時輕時重,腹痛可徹及肩背,反復(fù)發(fā)作,腹脹便溏,口干苦,舌質(zhì)淡,苔薄黃,脈弦細(xì). 治法:理氣疏肝,健脾消食佐以清熱.
...
4.中焦虛寒型.
主證:脘腹脹痛,徹及肩背,或時發(fā)時止,綿綿不休,嘔吐清水,面色
無華,肢厥,便溏,舌淡苔白,脈沉細(xì).
治法:溫中理氣,散寒止痛. 方藥:小建中湯加減.
桂枝 12 克,... 30 克(烊化).水煎服,每天 1 劑,溫服.
方解:本方以建立中氣,調(diào)和陰陽為關(guān)鍵.重用..甘溫入脾,溫中補虛,和中緩急;桂枝溫陽氣;白芍養(yǎng)陰血;炙甘草甘溫益氣,既助飴糖,桂枝益氣溫中,又合..藥緩急止痛;入生姜,大棗多甘相合,健脾胃和營衛(wèi) 調(diào)和諸藥,共奏溫中補虛,和里緩急之功.
加減法:氣虛明顯加黃芪 15 克,黨參 15 克補中氣;脾虛及腎,腎陽虧虛而五更泄瀉,脘腹喜溫喜按,夜尿頻者加肉桂 3 克,杜仲 15 克.
溫馨提示:
合理飲食,嚴(yán)禁酒,高脂食物。
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