健康咨詢描述:
聽了下降,只能聽到微弱的聲音
一周以前
曾經的治療情況和效果: 沒有治療
想得到怎樣的幫助:是什么原因引起的呢,是不是很嚴重
病情分析:
有一少部分病人有耳聾同時伴有眩暈,自覺有旋轉感,常伴惡心,嘔吐,多于發病一周左右眩暈減輕,耳鳴,耳聾無好轉,伴有眩暈者聽力損失多較重,也不容易恢復.
指導意見:
1.突發性耳聾的病人應在家安心靜養,尤應避免接觸噪聲或過大的聲音.保持家庭環境整潔,病人心情舒暢,才有利于疾病恢復.
2.預防感冒,有一部分突發性耳聾的病人可能與感冒有間接關系,故預防感冒則可減少一個發病因素.
3.注意勿過度勞累,做到起居有時,飲食定量.本病多發于中年人,故中年人更應注意這一點.
4.情緒穩定,忌暴怒狂喜,因為這些均可使人體內神經體液調節失去平衡,造成耳部血循環障礙,發生耳聾.
病情分析:
突發性耳聾(以下簡稱突聾)是一種突然發生的原因不明的感覺神經性耳聾,又稱暴聾
指導意見:
應及早使用維生素A,維生素B1,維生素B12,谷維素及能量合劑(ATP,輔酶A,細胞色素C)等藥物.
病情分析:
突發性耳聾的治療原則:發作7天內使用高壓氧或營養神經藥物治療可康復,7天后只能使用中醫3162調和復生法治療.所以一旦突發性耳聾,應抓緊時間治療.
[1](一)一般治療
患者盡可能住院治療,臥床休息,限制水,鹽攝入.
(二)營養神經類藥物
應及早使用維生素A,維生素B1,維生素B12,谷維素及能量合劑(ATP,輔酶A,細胞色素C)等藥物.
(三)血管擴張劑
主要用于血管病變引起的突聾.煙酸口服,肌注或靜脈注射.1~2mg磷酸組胺加于生理鹽水250ml或5%葡萄糖500ml中靜滴(注意滴速及病人反應).也有用0.1%普魯卡因250~500ml靜脈滴注.馮照遠等報告用罌粟堿60mg溶于10%葡萄糖500ml中靜脈滴注,每日1次,10次為一療程,隔3~5日開始第2療程,一般3療程.他治療28例,24例有效.因罌粟堿為平滑肌解痙劑,有血管擴張作用.
(四)肝素
有人提出突聾常常伴發于血液凝固性過高.肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶,抑制凝血酶的活性,并阻止血小板的凝集和破壞功能;尚有抗血管痙攣,減少血管滲透性等作用;其在體內可和組胺結合,限制組胺對細胞的破壞.小劑量肝素的應用已作為治療突聾的常規用藥.可作皮下,肌內或靜脈注射,劑量因人而異.一般深部肌內注射每次100mg,8h一次.靜注每次50mg,每4~6h一次.嚴重者可用100~200mg加入5%葡萄糖1000ml中緩慢靜脈滴注,24h總量不超過300mg,以延長并維持凝血時間于30min(Lee-White試管法)為準而調整劑量.但對有出血傾向,嚴重高血壓及肝病患者慎用或忌用.雙香豆素,雙香豆素醋酸乙酯及丙酮芐羥雙香豆素也有類似效果.
(五)低分子右旋糖酐
可降低血液粘稠度,減少紅細胞凝集,改善毛細血管循環.可用10%低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注,以后每隔6h滴注500ml,共滴注3天.
(六)激素類藥物
早期應用效果較佳,包括ACTH,強的松,強的松龍及地塞米松等.皮質激素對神經損害及病毒引起的蝸后聾有效.ACTH可使ATP分解為AMP,循環AMP可減少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用.40u皮下注射,同時肝素10000u皮下注射,每周2或3次,共兩周,可抑制或緩和血管炎.
(七)泛影葡胺(Urografin)
泛影葡胺是一種水溶性含磺造影劑.其靜脈注射時不能通過血腦屏障,因而也可能不透過血耳蝸屏障.它對突聾的治療作用可能是其分子填塞了毛細血管壁上的缺損,恢復了被破壞的血耳蝸屏障,使Na+,K+,ATP酶恢復活性,從而重建耳蝸電位,使聽力提高.上海市第六人民醫院耳鼻喉科用泛影葡胺治療突聾35例,方法是用60%的泛影葡胺作靜脈注射或加入5%葡萄糖溶液中作靜脈點滴,第1~2天2ml,以后每2~3天根據聽力及有無藥物反應,可漸增2ml,最大劑量10ml,20天為一療程,注射總量80~160ml.8例同時應用丹參注射液.顯效17例,進步7例,11例無效.用藥前必須作碘過敏試驗.
(八)混合氧治療
二氧化碳是有效的血管擴張劑,吸入二氧化碳后腦血流量可增加30%~70%.動物實驗示吸入10min,20min,30min后腦血流量增加,動脈供氧量增加,證實5%CO2加95%O2混合氧有利于改善腦的氧代謝.在腦血流量和動脈供氧量增加的情況下,耳蝸微循環也得到改善.Murata等報告吸入5%CO2-95%29~21min后外淋巴氧分壓由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg).二氧化碳還能促進氧從血紅蛋白中分離,有利于將氧運送至局部缺氧區.馬惟力等用混合氧治療34例突聾,方法為每小時30min,每天7h,共3天,需繼續者每天治療4h.有效率71%.停止治療后應用血管擴張劑以鞏固療效.
(九)高壓氧治療
李正延等認為高壓氧治療突聾的原理是
①提高氧分壓,增加血漿中物理溶氧量及血氧彌散率.因此,可迅速糾正組織缺氧.另外,氣體的分壓差越大,彌散的速度也越快.因此,越是缺氧的部位在高壓氧壓力下彌散至該處的氧量也越多.
②在氧分壓增高的情況下,心率減緩,腦血管收縮,動脈血壓下降,腦血流量可降低21%.但由于血氧含量增高,組織獲氧仍然增加,而血管收縮卻可改善或防止內耳組織水腫,滲出和出血.他們用此法治療了100例突發性聾,有效率78%.
(十)星狀神經節阻滯
性狀神經節阻滯以引起內耳毛細血管反射性擴張,從而改善內耳循環.吳潤身報告用星狀神經節封閉治療28例突聾,有效率75%.
(十一)理療
微波治療具有活血化瘀,改善內耳微循環的作用.吳潤身用丹參注射液靜滴,并用葛根湯內服及微波治療15例突聾,有效率80%.
指導意見:
1.突發性耳聾的病人應在家安心靜養,尤應避免接觸噪聲或過大的聲音.保持家庭環境整潔,病人心情舒暢,才有利于疾病恢復.
2.預防感冒,有一部分突發性耳聾的病人可能與感冒有間接關系,故預防感冒則可減少一個發病因素.
3.注意勿過度勞累,做到起居有時,飲食定量.本病多發于中年人,故中年人更應注意這一點.
4.情緒穩定,忌暴怒狂喜,因為這些均可使人體內神經體液調節失去平衡,造成耳部血循環障礙,發生耳聾.
以上是對“治療突發性耳聾”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
經常按摩耳朵可促進內耳的血液循環
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