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有問必答網中醫科中醫保健科 → 面神經麻痹

面神經麻痹

女 | 48個月 2010-01-27 19:35:44 8人回復 來自

健康咨詢描述: ,可能是中風導致的

曾經的治療情況和效果: 吃過中藥,和針灸,效果不是很明顯

想得到怎樣的幫助:我想問我下一步該怎樣治療

醫生回復區

劉杰醫生cd
劉杰醫生cd 其他 擅長: 全身各部位軟組織損傷、腰腿痛、頸椎病、強直性脊柱炎 幫助網友:7662稱贊:1161
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2010-01-27 19:52:02 我要投訴

      指導意見:
      
      

陳綿剛
陳綿剛 醫師 擅長: 主要擅長牙髓炎、固定烤瓷牙修復、牙齒不齊矯正、齲齒 幫助網友:31384稱贊:3020
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2010-01-27 20:08:55 我要投訴

      病情分析:
      面神經麻痹是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病,一般癥狀是口眼歪斜它是一種常見病,多發病,它不受年齡限制.患者面部往往連最基本的抬眉,閉眼,鼓嘴等動作都無法完成.
      指導意見:
      1.針灸治療,處方:風池,翳風,陽白,絲竹空,睛明,攢竹,四白,顴廖,地倉,頰車,合谷.
      2.用白芍20克,白芷15克,白附子6克,僵蠶15克,蟬蛻15克,炒地龍15克,全蝎10克,防風10克,川芎10克,鉤藤20克,黃芪30克,蜈蚣(另包)2條.
      用法:上藥除蜈蚣外,水煎兩次對勻,早晚分服,每日1劑.蜈蚣放瓦上焙焦,研為細末,分2次用藥湯沖服.
      

sumerhehua
sumerhehua 其他 幫助網友:15084稱贊:2202
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2010-01-27 19:46:17 我要投訴

      病情分析:
      病因是面神經受損以后不能正常帶動面部的肌肉,所以出現面癱.只要積極及時治療,是可以治愈的.
      指導意見:
      正確的治療方式應通過整體修復激活面神經末梢,從而達到痊愈的效果.選擇比較好的中藥治療也是不錯的,中醫治療這個病效果也是很好的,你不要著急,要耐心治療.
      
      
      以上是對“面神經麻痹”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

askchunmei
askchunmei 其他 幫助網友:1006稱贊:143
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2010-01-27 19:47:34 我要投訴

      病情分析:
      面神經由支配面部表現肌的運動纖維和中間神經兩部分組成.中間神經由感覺和副交感纖維組成.面部經損害的部位可在腦干內,顱底,面神經管及其遠端.因展神經核及腦橋側視中樞與面神經核相鄰.故涉及面神經的腦干病變常伴有眼外展或側視麻痹組成的交叉性癱瘓.面神經損害主要表現為面神經周圍性癱瘓或面肌痙攣.
      指導意見:
      .使用皮質酮類藥物以減輕面神經水腫.從起病日開始強的松片片口服,每日三次,日劑量45~60mg, 3天后逐步減量,不超過10日;也可用地塞米松10mg靜脈滴注,每日一次.
      2.血管擴張藥 菸酸片口服 ,100mg,一日三次;或地巴唑片口服,20~30mg,一日三次.
      3. 阿斯匹靈片口服,0.5~1g,每日二次.
      4. 維生素B1 100vmg 肌注,每日一次;維生素12 1000μg,肌注,每一次.
      5. 酌情給予板蘭根,病毒靈,病毒唑等抗病毒藥
      

丁香天使
丁香天使 其他 幫助網友:101稱贊:25
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2010-01-27 19:49:24 我要投訴

      病情分析:
      面癱包括周圍性面癱和中樞性面癱兩種,二者的區別主要在于面癱一側是否有額紋的消失,瞼裂是否閉合,周圍性的額紋是消失的,眼裂變大,不能閉合或者閉合不全,不能皺額蹙眉.此外還有其他共同表現,患側表情肌癱瘓,鼻唇溝變淺,口角下垂,示齒時口角偏向健側,鼓腮和吹口哨困難,食物易滯留在病側齒頰之間.此外根據病變部位不同還會有其他伴發癥狀,如舌前三分之二味覺喪失,聽覺過敏,乳突部疼痛,外耳道和鼓膜皰疹等等.
      指導意見:
      中樞性面癱:建議您到正規醫院神經內科就診,詳細體檢,查頭部CT等,查明病因后做有針對性的治療.
      周圍性面癱:
      1.面神經早期病理改變為神經水腫和脫髓鞘,所以早期的急性期治療應該是減輕面神經水腫,緩解面神經受壓和促進神經功能恢復,主要措施是口服類固醇激素.
      2.肌肉注射維生素B1,B12,可促進神經髓鞘的恢復
      3.氯苯氨丁酸,減低肌張力改善局部血液循環.個別病人不能耐受其副作用,如惡心,嘔吐和嗜睡等
      4.理療,急性期可行莖乳孔附近超短波透熱療法,紅外線照射等有利于改善局部血循環,消除神經水腫.恢復其可以進行針刺,電針療法等
      5.康復治療,盡早進行恢復鍛煉,多做皺眉,舉額,閉眼,漏齒,鼓腮,吹口哨動作等.
      6.手術療法,療效尚不肯定.
      7.眼部護理,由于不能閉眼,瞬目使得角膜長期暴露,可用眼罩,眼藥水,眼膏等對眼部進行防護.
      

王虎醫生
王虎醫生 其他 擅長: 擅長內科各種病癥的診斷以及治療,心胸疾病,婦科,糖 幫助網友:5052稱贊:558
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2010-01-27 19:51:26 我要投訴

      病情分析:
      面神經麻痹只是一種癥狀或體征,必須仔細尋找病因,如果能找出病因并及時進行處理,如重癥肌無力,結節病,腫瘤或顳骨感染,可以改變原發病及面癱的進程.
      指導意見:
      面神經麻痹又可能是一些危及生命的神經科疾患的早期癥狀,如脊髓灰白質炎或Guillian-Barre綜合征,如能早期診斷,可以挽救生命.下表顯示面神經不同部位的體征及可能的病因.
      

超級無敵醫生
超級無敵醫生 其他 擅長: 外科 幫助網友:3517稱贊:326
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2010-01-27 19:53:59 我要投訴

      病情分析:
      面神經麻痹(面神經炎,貝爾氏麻痹,亨特綜合癥),俗稱"面癱","歪嘴巴"“歪歪嘴”,“吊線風”是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病,一般癥狀是口眼歪斜它是一種常見病,多發病,它不受年齡限制.患者面部往往連最基本的抬眉,閉眼,鼓嘴等動作都無法完成.
      指導意見:
      【治療】
      體針(之一)
      (一)取穴
      主穴:地倉,水溝,顴髎,四白,太陽,絲竹空,翳風,睛明.
      配穴:合谷,內庭.
      (二)治法
      每次選主穴4~5穴,配穴1穴.面部穴可用透刺法,據透刺之兩穴間距離選針.并以針尖到達止穴后再刺入0.3寸左右為宜.進針時,宜迅速點刺破皮,然后慢慢送針,不可提插捻轉,針身與皮膚成10~15度交角,針尖指向止穴.可用左手拇指或食指貼附在皮膚上,感覺針尖和針身的位置,方向和深淺.最佳者應將針身置于肌纖維之間,但不可過深.配穴宜直刺,用小幅度振顫法,使得氣明顯后留針.均留針20~30分鐘.在留針期間行針1~2次,施捻轉法,平補平瀉.每日或隔日1次,10次為一療程,療程間隔5~7天.
      (三)療效評價
      療效判別標準:痊愈:患部完全恢復正常;顯效:患部基本正常,僅笑時口角稍向健側歪斜,或皺眉時額紋比健側淺;有效:患部明顯恢復,患眼尚閉合不嚴,口角輕度歪斜;無效:治療后無好轉或略有改善.
      共觀察938例,結果痊愈767(81.7%),顯效107例(11.4%),有效52例(5.5%),無效12例(1.4%),總有效率為98.6%[5~8].
      電針
      (一)取穴
      主穴:牽正,地倉,水溝,陽白,魚腰,翳風,下關.
      配穴:合谷,行間,外關,后溪.
      牽正穴位置:耳垂前方0.5寸處.
      (二)治法
      每次選2~3個主穴,配穴一般取1~2穴,如為后遺癥,則宜取3~4穴.針刺前,先用左手指腹或手掌在患側面部由輕到重向耳根方向推拿數次.針刺方法如下:額紋消失或變淺,眼裂增大,宜針陽白向下透魚腰,迎香向上刺至眶下;鼻唇溝變淺,口角低垂歪斜,針地倉透頰車;太陽穴深刺.癥候明顯部位,接負極;正極可接于太陽穴,如為面肌麻痹后遺癥可接雙下關穴.采用慢波,電流強度以面部輕度抽動為宜.電針治療,據觀察在發病后15天應用效果較好.如早期用電針,通電時間須控制在5~10分鐘左右,病程超過半月者,通電時間可延長至15分鐘.亦可在得病后先針刺5~7次,再加用電針,以利恢復.電針每日1次,10次為1療程,療程間隔3~5天.
      (三)療效評價
      共治療948例,痊愈率為75.5~93.3%,總有效率為95.7~97.2%.其中,面神經麻痹后遺癥18例,治愈1例,顯效2例,有效5例,無效10例,總有效率為44.4%[9~15].
      穴位敷貼
      (一)取穴
      主穴:分3組.1,陽白,四白,牽正,地倉;2,下關,翳風;3,阿是穴.
      配穴:頰車,太陽,大椎,大迎,瞳子髎.
      阿是穴位置:共九個刺激點.第1點在患側內頰膜部咬合線上,相當于第二臼齒相對區,在此點前后0.5厘米處各為1刺激點,然后在咬合線上下約0.5厘米的平行線上各選和前3點相對應的刺激點6個.
      (二)治法
      貼敷藥物:分2組.1,麝香2克,全蝎1.5克,白胡椒1.5克,白花蛇1克,蜈蚣1條.共研細末.2,川芎,當歸各500克,黃連600克,植物油500克,同置煎枯去渣,煉至滴水成珠,加黃丹360克,攪勻,收膏,取膏用文火熔化后,加入天牛粉286克,攪勻,分攤于紙上配,每帖膏重2克.
      治療時,第1組藥物用于第1組穴位,每次取4穴,主穴為主,酌加配穴.皮膚常規消毒后,醫者捏起穴區皮膚,右手持經嚴密消毒之手術刀片,在穴位上輕割皮膚,成“X”型,并擠出少量血,然后將撒有藥粉之小塊傷濕止痛膏(或膠布)貼在穴位上.注意不可割劃太深,每周1次,穴位輪換.
      第2組穴采用第2組藥物貼敷,每次取主穴1個,酌加配穴1個.貼時將膏藥加溫融化,5天一換,穴位輪用.
      第3組穴為點刺加芥末貼敷.先將芥末粉10克(小兒及少女用5~7克),用溫水調成糊狀,攤在紗布上,面積約2~3厘米,厚0.5厘米.先令患者以1.3%食鹽水漱口,然后用消毒三棱針以雀啄式在阿是穴每個刺激點,迅速點刺10~20下,然后將芥末敷于面頰外側相應部位,約相當于下關,頰車,地倉3穴.病情重者,可加敷太陽等穴.敷后12~24小時取下.局部紅腫,起水泡,宜按燙傷治療.敷藥后如出現熱痛或流淚等,系正常現象,多在4小時左右停止.
      上述方法,可單用一種,亦可輪用.一,二兩組穴位,可以互相交替應用.
      (三)療效評價
      穴位貼敷法治療本病患者869例,痊愈668例(76.9%),顯效111例(12.8%),有效67例(7.7%),無效23例(2.6%),總有效率為97.4%[15~18].
      針罐
      (一)取穴
      主穴:分2組.1,阿是穴;2,地倉,頰車,太陽.
      配穴:睛明,承漿,聽會,大迎,絲竹空.
      阿是穴位置:顴髎穴下后方1寸許.
      (二)治法
      主穴每次用1組,交替輪用.配穴為透針所到之止穴,據主穴需要而定.第一組阿是穴,以28或30號毫針進3針,分別自皮下透向睛明,地倉,頰車,施捻轉手法,平補平瀉,運針1~2分鐘后,出針,然后在針處拔火罐10~15分鐘.第二組,在患側地倉進2針,沿皮透刺至承漿;再從頰車進針2支沿皮透刺到聽會和大迎穴;太陽進針2支,沿皮透刺至絲竹空和四白穴,留針20分鐘.上述2組均為隔日1次,15次為一療程.平時囑患者自行按摩患部.
      (三)療效評價
      以多針透刺配合拔火罐,共治800例,結果痊愈783例(97.9%),顯效12例(1.5%)有效5例(0.6%),有效率達到100%[19].
      溫針
      (一)取穴
      主穴:下關.
      配穴:頰車,地倉,顴髎,太陽,四白,迎香,陽白,水溝,承漿,牽正.
      (二)治法
      主穴必取,酌加配穴3~4穴,交替輪用.下關穴取患側,以28號毫針深剌得氣后,針柄上置一1寸長之艾條段,距皮膚約1寸左右,點燃灸灼,以病人感溫熱為度,待艾段燃盡出針.備用穴采用針剌或透剌之法.下關穴溫針,也可用95%酒精中浸過之棉球,燃著后燒針,熱度以病人能耐受為度.第一療程每日一次,共針10次,停針3~5天,繼續下一療程,改為隔日1次.
      (三)療效觀察
      共觀察237例,結果痊愈196例(82.7%),顯效21例(8.9%),有效18例(7.6%),無效2例(0.8%),總有效率99.2%[20~22].
      電針加穴位紅外線照射
      (一)取穴
      主穴:陽白,下關,地倉,禾髎,魚腰.
      配穴:翳風,合谷.
      (二)治法
      主穴每次取3~4穴,酌加配穴.先以毫針刺,提插結合捻轉手法持續1分鐘后,即接通電針儀,用疏密波,強度以面部肌肉出現輕微抽動為宜,刺激15~20分鐘.取針后,用紅外線燈照射,燈與皮膚距離為31~40厘米左右,照射時間約15~20分鐘.為防止紅外線損傷眼睛,照射前,宜以3×3厘米紗布數層將患者雙眼蓋住.在照射過程中,要調整燈距,以免灼傷皮膚.亦可電針后,留針照射.照射完畢出針,再按摩10~15分鐘.隔日1次,5~7次為一療程,停針3~5天再作下一療程.
      (三)療效評價
      以上法共觀察221例,有效率在98~100%之間[23~25].
      綜合法
      (一)取穴
      主穴:分3組.1,夾脊頸1~7,地倉,四白,陽白,下關;2,臼間,糾正;3,上2(腕踝針穴).
      配穴:攢竹,迎香,翳風,合谷,足三里.
      臼間穴位置:口腔內后壁,上下臼齒咬合線上.
      糾正穴位置:手小指尺側指掌關節橫紋頭赤白肉際處.
      (二)治法
      主穴每次可取1組,亦可2組或3組綜合取用.療效不滿意時,可酌加或改用配穴.第1組穴操作法:先取體穴2~3個,行透刺法,法同前述.在留針期間,以皮膚針叩刺夾脊頸1~7,包括督脈及椎旁,反復以中等度手法叩刺3~5遍,然后用艾條溫灸至穴區潮紅.第2組穴,針尖朝向屏間切跡底水平線進針,針深約2寸,提插2~3次,得氣后即予出針;糾正穴可用28號毫針深刺,透合谷穴,略作捻轉,使針感強烈后出針.患側頰內粘膜如有瘀血,可用消毒三棱針點刺出血.第3組上2區,相當于內關穴而稍低些.用32號毫針2寸長,成30度角速刺入皮內,進后,放平針體,使針尖向肘部并與前臂平行,在皮下緩緩送入1.5寸左后,患者應無疼痛或酸麻脹等感覺,留針30分鐘.第一,二組穴宜隔日1次,第3組穴可每日1次.15次為一療程,療程間隔3~5天.
      (三)療效評價
      共治682例,痊愈339例(49.7%),顯效188例(27.6%),有效98例(14.4%),無效47例(6.9%),總有效率93.1%[26~28].
      
      
      以上是對“面神經麻痹”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

包大夫888
包大夫888 其他 幫助網友:577稱贊:90
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2010-01-27 20:00:36 我要投訴

      病情分析:
      又叫“面風”,是由于體虛風邪侵及脈絡引起的.
      指導意見:
      肌肉注射腺苷鈷胺粉針,一天一次,14天為一療程.服用維生素B1,一次3片,一日三次.中成藥逐瘀通脈膠囊.
      

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掛號科室:神經內科

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