健康咨詢描述:
腹部左側憋,疼,
本人于2008年5月做胃癌切除手術后,曾發生過幾次梗阻.
曾經的治療情況和效果: 經過使用開塞露,吃中藥疏通后,排出不少像紅稀米湯一樣的東西,才能吃東西.
想得到怎樣的幫助:平時該如何預防?萬一再出現了該怎么治療?謝謝!
病情分析:
你已經做過胃癌手術,現在的腸梗阻,主要還是腸部運動方面不是很好,所以主要還是通過飲食和藥物方面來治療.
指導意見:
預防方面,主要還是平時飲食多注意,最好流質飲食,吃軟一些,易消化的食物,多喝水.一旦有輕度梗阻,就及時用開塞露,然后可以吃一些促排泄的藥物.
病情分析:
腸梗阻(intestinal obstruction,ileus)指腸內容物在腸道中通過受阻.為常見急腹癥,可因多種因素引起.起病初,梗阻腸段先有解剖和功能性改變,繼則發生體液和電解質的丟失,腸壁循環障礙,壞死和繼發感染,最后可致毒血癥,休克,死亡.當然,如能及時診斷,積極治療大多能逆轉病情的發展,以致治愈.
指導意見:
腸梗阻的中醫治療措施通常有中藥(通里攻下為主,輔以理氣開郁和活血化瘀),有針刺等.
(一)中藥(1)熱結腑實:腹痛突發,疼痛劇烈而拒按,腸鳴有聲,嘔吐食物,口干口苦,大便閉結,苔黃膩,脈洪大或滑數.
治法:瀉熱通腑,蕩滌積滯.
方劑:生大黃10克,枳實10克,芒硝10克,厚樸10克.
(2)寒邪直中:突然腹中絞痛,可觸及包塊,疼痛拒按,惡寒,面色青冷,舌質淡而暗,苔白潤,脈沉緊.
治法:溫中散寒,緩急止痛.
方劑;生大黃]0克,熟附于]o克,細辛3克,枳實1.O克,厚樸10克,芒硝20克.
(3)蟲積阻結:腹痛時作時止,面黃肌瘦,或顏面有白色蟲斑,突發腹中劇痛,痛在臍周,按之有塊,嘔吐食物或清水,苔白,脈弦.
治法:驅蟲消積.
方劑:雷丸6克,苦楝皮10克,黑丑10克,檳榔10克,皂角10克,木香12克,大腹皮10克,川椒5克,黃連10克.
(4)血淤氣滯:腹部持續疼痛,脹氣較甚,或痛處固定不移,痛而拒按,嘔吐,大便閉,舌質紫暗,苔白或黃,脈弦細.
治法① 活血化淤,行氣止痛.
方劑:小茴香10克,血竭5克,延胡索1O克,沒藥6克,當歸10克,川芎10克,官桂6克,赤芍10克,生蒲黃10克,五靈脂6克,木香10克,香附10克.
治法② 行氣活血,通里攻下.
方劑:復方大承氣湯:厚樸(15-20克) 炒萊菔子(15-30克) 枳殼(15克) 桃仁(9克) 赤芍(15克) 大黃(9-15克) 芒硝(9-15克).
治法③行氣活血,逐水通下(適用于腸梗阻較重,腹脹疼痛,惡心嘔吐,大便秘結,腸腔積液較多者.)
方劑:甘遂通結湯:甘遂末0.6-1g(沖服),桃仁9g,木香9g,生牛膝9g,川樸15g,赤芍15g,大黃10-24g.
[禁忌]本方藥性峻烈,非體壯邪實者禁用.
溫馨提示:
進食不宜過快、過燙。不飲烈性酒,不吸煙。有慢性胃病的患者要及時治療,定期進行胃鏡或X線胃腸攝片檢查。對高發區及高危人群進行胃癌及癌前病變的普查普治。
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