宮頸糜爛是一種很常見的慢性宮頸炎癥。有些患者曾提出這樣的疑問：宮頸糜爛如不治療，整個宮頸會爛掉嗎?其實，宮頸糜爛并不是真正的糜爛。它是由于患慢性宮頸炎癥后，子宮頸深部組織存在的炎癥不易被消除，宮頸表面的鱗狀上皮因發生營養障礙而脫落，剝脫面逐漸被由頸管增生而來的柱狀上皮所覆蓋。由于柱狀上皮非常薄，可以透見下面的血管及紅色的間質，使糜爛面呈紅色，與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。臨床從糜爛面的面積大小分為輕、中、重三度。從宮頸糜爛的表現又可分為三型：單純性糜爛多見于炎癥初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑；炎癥繼續存在，使子宮頸上皮過度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀，為顆粒型糜爛；如果腺上皮及間質增生顯著，凹凸不平現象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛。這三種類型可單獨存在，也可交錯共存。參考資料：宮頸糜爛會引起不孕嗎?宮頸粘液的質地及分泌量直接關系著精子是否能通過宮頸進入宮腔。正常情況下，排卵期時在雌激素的作用下，宮頸粘液中水分含量較多，質地稀薄，利于精子穿過。發生宮頸糜爛尤其是中度、重度宮頸糜爛時，宮頸分泌物會明顯增多，質地粘稠，并含有大量白細胞，這對精子的活動度會產生不利影響，同時可妨礙精子進入宮腔，從而影響受孕。一般來講，輕度宮頸糜爛不會導致不孕；但如果患中度或重度宮頸糜爛，且患有不孕，則病人應對此進行積極治療。什么樣的宮頸糜爛必須治療?中、重度宮頸糜爛，特別是顆粒型或乳突型宮頸糜爛應積極進行治療。對于有性交出血，或檢查時有觸血的宮頸糜爛患者也應進行治療。這些患者在治療前，都應做常規宮頸刮片防癌檢查，如有非典型增生細胞，雖不能說明一定會發生癌變，但只有治療，才能積極地促使細胞向好的方面轉化，以防后患。必要時可做陰道鏡檢查或活組織病理檢查，以除外宮頸癌。要求帶環避孕的婦女，必須在治療中、重度宮頸糜爛后才能帶環。同樣，重度宮頸糜爛也是人工流產術的禁忌癥，必須在宮頸糜爛好轉后，才能行人工流產術。對于長期不孕的女性，如未找到其他致病原因，應積極治療宮頸糜爛，這也許會給您帶來意外的的驚喜。宮頸糜爛能夠治愈嗎，會復發嗎?回答是肯定的，宮頸糜爛是能治愈的。前面我們已經談到了宮頸糜爛的幾種治療方法：局部上藥、物理療法、手術治療，并談了它們的優缺點及適應癥，只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫生囑咐，絕大部分患者的宮頸糜爛是可以治愈的。當然，由于糜爛程度的不同，療程可能有長有短。治愈后的宮頸糜爛會反復嗎?一般來說，手術治療由于將病灶完全切除，是不容易復發的；其他治療方法，由于治療是局限在宮頸表面，或治療深度掌握不好，未能將子宮頸深部組織的炎癥消除，所以糜爛面可能暫時被治愈，但根本病因未消除，并且患者還可以因為陰道炎、人工流產手術等引起宮頸組織再被致病菌感染，因此過一段時間，仍然有可能復發。對于宮頸糜爛的患者來說，醫生的治療是一方面，在治愈后自己也應注意保持外陰清潔及房事衛生，并注意避孕，增強機體的抗病能力，防止宮頸的反復感染而造成宮頸糜爛復發。未婚女性會得宮頸糜爛嗎?宮頸糜爛多發于已婚女性。常見的癥狀為白帶量多，色黃質粘。由于宮頸糜爛發生的時間不同，可分為先天性糜爛和后天性糜爛。一些未婚女性出現白帶量多時，也會有這樣的疑問：自己是否得了宮頸糜爛?其實，未婚女性如果發育正常，身體狀況良好，經陰道逆行感染的機會極少，因慢性宮頸炎癥引起的后天性宮頸糜爛發病率也就很低。約有15%～20%的未婚女性可以患有先天性宮頸糜爛。這是由于新生兒受母體雌激素的影響，使宮頸鱗、柱狀上皮交界處外移。如果這種宮頸改變持續存在，即成為先天性宮頸糜爛，它外表似宮頸糜爛，但實際上并沒有明顯的宮頸炎癥。先天性宮頸糜爛可因鱗狀上皮化生而自愈，也可以繼發感染而引起宮頸炎癥。我們知道，白帶增多有時是生理變化引起的，如排卵期時的白帶增多。如果未婚女性出現持續性白帶增多，或伴有顏色、質地的改變，則應到婦科門診就診，以查明原因。宮頸糜爛有哪些癥狀?患輕度宮頸糜爛時，患者一般無明顯自覺癥狀，也可能僅有白帶略增多，常容易被忽略。許多患者的宮頸糜爛是在普查時或因其他婦科病就診時被發現的。中度、重度宮頸糜爛患者最明顯的癥狀就是白帶增多，色黃質粘稠，或白帶中夾有血絲，少數患者可以發生性交后出血。炎性白帶長期刺激外陰，還可引起外陰瘙癢癥。另外，由于宮頸淋巴道與宮旁結締組織直接相通，炎癥可循淋巴循環擴散到盆腔，導致盆腔結締組織炎，出現腰骶酸痛，小腹墜脹等癥狀。少數患者的不孕也可能因宮頸糜爛引起。宮頸糜爛可分幾度，是如何劃分的?最常用的宮頸糜爛分度方法是根據糜爛面積的大小進行劃分的，可分為輕、中、重三度。當糜爛面積小于整個子宮頸面積的1/3時為輕度宮頸糜爛，糜爛面積占子宮頸面積的1/3～2/3之間者為中度糜爛；糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者為重度糜爛。臨床檢查時不僅要注意糜爛面的大小，還要注意糜爛的類型，是單純型，還是顆粒型，或是乳突型。宮頸糜爛能否癌變?許多患有宮頸糜爛的女性都很關心這個問題，這也是她們就醫的主要原因。回答是肯定的。據我國著名婦科專家林巧稚等分析，有宮頸糜爛的婦女，宮頸癌發生率為0.73%，顯著高于無宮頸糜爛者的0.1%。北京市1972年～1976年的普查發現糜爛組的女性宮頸癌的發病率比無糜爛組的女性高出2倍。在長期慢性炎癥的刺激下，頸管增生而來的柱狀上皮可發生非典型增生，如不及時治療，其中一部分最終會發展為癌，不過這種發展轉變過程比較緩慢。宮頸糜爛患者應做哪些檢查?由于宮頸糜爛與早期子宮頸癌肉眼難以鑒別，如果知道自己患了宮頸糜爛，首先應做宮頸刮片檢查。以前用的是傳統的巴氏抹片檢查，是由醫生或化驗師用顯微鏡進行觀察分析，這種方法比較容易出現漏診，漏診率在30%左右，往往需要幾次刮片檢查以防漏診。目前，各大醫院普遍采用的是CT檢查，即電腦掃描抹片分析，它能將片子上的細胞一個不漏地分析一遍，其準確率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的價格較傳統的方法要貴幾倍。宮頸刮片檢查并不能作為診斷的依據，如果發現有非典型細胞應進一步做陰道鏡和活組織檢查以明確診斷。常用的治療宮頸糜爛的方法有哪些?治療宮頸糜爛多采用局部治療，而且方法眾多，如藥物治療、物理治療、手術治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落，為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長創造條件。(1)藥物治療：適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者。可選用抗生素局部上藥，如滅滴靈、磺胺類藥、呋喃西林等。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應用比較廣泛，療效也不錯，多選用一些驗方、配方，加工成藥粉或栓劑，置于棉球上，敷貼于糜爛面上。一般每周上藥2次，治療期間陰道黃色分泌物較多，但不應有異味。治療多從月經干凈后開始，連續上藥一月，月經期停用。(2)物理治療：是目前應用很廣泛的一種治療方法，具有療程短、療效好的優點。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。電熨法宜在月經干凈后3～7天內進行。治療時將電熨頭接觸糜爛面上并稍加壓，由內向外左右來回移動，直到略超過糜爛面。術后創面涂1%龍膽紫，患者2～3天內陰道分泌物較多，2周內陰道可能有少量出血，2～3周后創面脫痂，鱗狀上皮開始修復。激光治療是運用激光使糜爛組織炭化結痂，術后3周左右痂皮脫落，創面生長出新的鱗狀上皮。激光治療后陰道也有大量排液。冷凍療法是以液氮為制冷源，運用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術后很少出血，但陰道排液較多，一般持續2～3周。6周壞死組織脫落，8周創面愈合。物理治療手術前要常規消毒外陰、陰道、宮頸，術后由于排液量較多，因此要注意保持外陰清潔干燥，防止感染。在創面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，這一般需要4～8周。治療后每月復查1次，檢查創面愈合情況。(3)手術治療：如果上述治療無效，或有宮頸肥大，或糜爛面深而廣，且累及宮頸管者，可考慮行宮頸錐切術或全子宮切除術。但手術治療目前已很少采用。冷凍療法有何優越性，術后會出現哪些反應?用冷凍法治療宮頸糜爛具有安全、簡單、療效好的優點。通過液氮的局部冷凍作用，使糜爛組織壞死脫落，新生的鱗狀上皮重新覆蓋宮頸陰道部。冷凍治療不形成疤痕，因此一般不會發生宮頸狹窄，對有生育要求的婦女較為適合。另外，冷凍可以使局部血管收縮而止血，因此治療后患者很少出血。冷凍還能減低神經的敏感性，從而有麻醉和鎮痛作用，治療時患者無痛苦。不過，治療后陰道排液較多，持續2～3周。冷凍時外周阻力降低，血管舒張，因此可以產生一時性血壓下降；超低溫的刺激還能引起植物神經功能紊亂，出現頭昏、下腹脹痛等反應，因此如果患者患有心血管疾病，治療時要慎重。激光治療宮頸糜爛有何優點，術后應注意什么?激光用于治療宮頸糜爛具有簡便、快速、療效好、并發癥少的特點。多采用二氧化碳激光器，通過對糜爛面發出光束照射，使糜爛組織炭化結痂，痂皮脫落后可以長出新的鱗狀上皮。激光治療具有消炎、止痛、促進組織修復的作用，在治療過程中由于激光刀不接觸宮頸組織，對燒灼的深度容易掌握。治療中有的患者可能有陰道燒灼感。治療后1～2周陰道會有排液或血性分泌物。一般愈合時間為1個月左右。激光治療宜在月經干凈后進行，治療后患者應注意保持外陰清潔，禁房事、禁游泳及盆浴2個月，并按要求定期復查。如果治療后陰道出血超過月經量，要到醫院進行檢查。孕婦、各種陰道炎患者、急性盆腔炎患者、月經過多過頻的病人、以及患全身性疾病(如嚴重的心臟病、血液病、肝臟病等)的病人，均忌用激光治療。治療宮頸糜爛過程中有哪些注意事項?不論是上藥、物理療法還是手術治療宮頸糜爛，治療后都應保持外陰清潔，在創面未完全愈合前應禁止性生活、盆浴、游泳和陰道沖洗。治療后定期復查。治療期間，如果發現分泌物有臭味，應及時就醫，上藥治療者取出陰道內的棉球，以防感染。物理治療后，如有少量出血，屬正常現象。若出血增多，超過月經量或出血時間過長，則應及時到醫院就診，查找原因，盡快止血。電熨治療后患者注意觀察第一次月經，有無行經不暢或痛經，防止出現宮頸粘連。性生活對宮頸糜爛有影響嗎?性生活時陰莖與宮頸有著直接的接觸，如果不注意性生活衛生，可以直接把病菌帶入陰道，感染宮頸；對已患宮頸糜爛的婦女來說，則可加重其宮頸炎癥，有可能使糜爛面擴大。嚴重的宮頸糜爛有時還會出現性交時出血。因此，無論婦女是否患有宮頸糜爛，都要注意性交衛生，性生活前男女雙方都要清洗外陰，男方要注意清除包皮垢，因為目前認為，包皮垢中的膽固醇在細菌的作用下，可以轉變為致癌物質。患宮頸糜爛后還要積極治療。帶環對宮頸糜爛有影響嗎?宮內節育器即我們平時所說的宮內環，這是目前很常用的避孕方法之一。宮內節育器的種類很多，形狀各異，常用的有圓形環、r型環、T型環等，又有帶尾絲環和不帶尾絲環之分。現在臨床上帶用的環都帶有尾絲，這種環取出時方便，患者痛苦小。那么環的尾絲長期與宮頸外口相接觸，是否可引起或加重宮頸糜爛呢?經過長期隨訪觀察，尚未發現帶尾絲的宮內環有這種征象。不過，如果患者患有中度或重度宮頸糜爛，還應先進行治療，再行上環術。