病情分析：
      不太好治.目前有三種藥供選擇：氧氟沙星>利福平>磺胺醋酰鈉.
      指導意見：
      四環素,氯霉素等已無作用,請不要使用（有實驗依據）.你最好用鹽酸左氧氟沙星和利福平合用.療程一般很長,三個月以上,要是堅持不了就別用,預防沙眼衣原體對這些藥也有了抗藥性,以后治療就更難了.沙眼最好不要戴隱型眼鏡,因為怕眼鏡把包涵體擦破而引起沙眼擴散.最嚴重的后果是致盲.

      病情分析：
      你好,估計你可能治療的時間不夠長,才導致了效果不佳,最主要是一定要堅持足夠長時間的治療.具體如下：
      指導意見：
      沙眼的治療：局部用藥 0.1%利福平或0.5%金霉素或四環素眼藥水每日滴眼3～6次,效果較好.一般需持續用藥1～3個月,急性期或嚴重的沙眼,除局部滴用藥物外,成人可口服磺胺制劑等.連續服用7～10天為一療程,停藥1周,可再服用.需2～4個療程,但是應注意藥物的副作用
      以上是對“患沙眼20年了,該怎么治療?”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好.沙眼（Trachoma）是由沙眼衣原體（chlamydia）引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎,是致盲眼病之一.因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,故名沙眼.本病病變過程早期結膜有浸潤如乳頭,濾泡增生,同時發生角膜血管翳；晚期由于受累的瞼結膜發生瘢痕,以致眼瞼內翻畸形,加重角膜的損害,可嚴重影響視力甚至造成失明.
      指導意見：
      ⑵慢性沙眼：可因反復感染,病程遷延數年至十多年.充血程度雖減輕,但與皮下組織有彌漫性細胞浸潤,結膜顯污穢肥厚,同時有乳頭增生及濾泡形成（圖1）,濾泡大小不等,可顯膠樣,病變以上穹隆及瞼板上緣結膜顯著.同樣病變亦見于下瞼結膜及下穹隆結膜,嚴重者甚至可侵及半月皺壁.角膜血管翳：它是由角膜緣外正常的毛細血管網,越過角膜緣進入透明角膜,影響視力,并逐漸向瞳孔區發展,伴有細胞浸潤及發展為淺的小潰瘍,痊愈后可形成角膜小面.細胞浸潤嚴重時可形成肥厚的肉樣血管翳（pannus crassus）.
      生活護理：
      一旦發現沙眼應及時治療.治療方法可選局部用藥,常用眼藥水有0.05%～0.1%利福平,10%～30%磺胺醋酰鈉,0.1%酞丁胺等,每日3～4次,晚上用眼膏1次,如0.5%四環素眼膏,0.5%金霉素眼膏等.全身用藥因用藥時間長和藥量過大,易發生副作用,故很少使用.有時也可采用手術療法.重度沙眼濾泡較多者,可用海螵蛸棒磨擦法及壓榨法治療,操作時應注意消毒,磨擦手法不可過重,切不可損傷角膜,病變嚴重而廣泛時,可分期分階段進行磨擦.此法只起輔助作用,仍要配合藥物治療.嚴重的沙眼并發癥,如沙眼性上瞼下垂,瞼內翻倒睫,瞼球粘連等,可以采取手術矯正.角膜血管翳嚴重者可考慮施行角膜緣血管電烙術.中醫治療本病,當內外兼施,輕癥可以局部點藥為主,重癥則除點眼藥外,宜配合內治,以疏風清熱,活血通絡為基本治法.
      自磺胺及抗生素應用后,沙眼治療上有了顯著進行.實驗研究證明,利福平,四環素,金霉素,土霉素,紅霉素,磺胺及氯霉素等對沙眼衣原體有抑制作用.
      1.局部用藥 0.1%利福平或0.5%金霉素或四環素眼藥水每日滴眼3～6次,效果較好.但此類藥物水溶后,數周即逐漸失效,需重新配制.若制成眼藥膏或混懸液可保存較久.10%～30%磺胺醋酰鈉和0.25%～0.5%氯霉素眼藥水易于保存,效果亦佳.前述各藥一般需持續用藥1～3個月.亦可行間歇療法即用藥3～5日后,停藥2～4周,再行用藥,效果亦佳,易于堅持,對于大部分結瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者,可以硫酸銅筆腐蝕,促進結瘢.
      2.全身治療 急性期或嚴重的沙眼,除局部滴用藥物外,成人可口服磺胺制劑等.連續服用7～10天為一療程,停藥1周,可再服用.需2～4個療程,應注意藥物的副作用.
      3.手術治療 乳頭增生嚴重的,可行藥物摩擦,以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環素,摩擦瞼結膜及穹隆結膜.濾泡多者行壓榨術,局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡,排出其內容,同時合并藥物治療,促進痊愈.對消眼的后遺癥如少數倒睫可行電解術,瞼內翻倒睫者,需作手術矯正.
      沙眼中藥方劑
      【辨證】濕熱壅盛.
      【治法】散風清脾,祛濕.
      【方名】除風清脾飲.
      【組成】陳皮10克,連翹10克,防風8克,知母10克,玄明粉（沖服）12克,黃芩10克,玄參10克,黃連10克,荊芥6克,大黃10克,桔梗10克,生地黃10克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次
      [編輯本段]預防
      沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中,任何與此分泌物接觸的情況,均可造成沙眼傳播感染的機會.
      因此,應加強宣傳教育,把防治眼病的知識傳給群眾,貫徹預防為主的方針.培養良好衛生習慣.不用手揉眼,毛巾,手帕要勤洗,曬干；托兒所,學校,工廠等集體單位應分盆分巾或流水洗臉,對沙眼病人應積極治療,加強理發室,浴室,旅館等服務行業的衛生管理,嚴格毛巾,臉盆等消毒制度,并注意水源清潔.