健康咨詢描述:
呼吸困難.乏力
2009.9,2009.12
曾經的治療情況和效果: 將積液抽出,又產生新的積液,無法根除
想得到怎樣的幫助:請賜予根治方法
病情分析:
您好!引起心包積液的原因很多,可以分為感染性,全身性疾病,腫瘤性,特發性等.
指導意見:
要想根治心包積液,必須根治引起心包積液的原發病,建議進一步的檢查明確病因給與急躁的餓治療.
生活護理:
及早的明確引起心包積液的病因,并積極治療,才能從根本上治愈心包積液.
病情分析:
患者反復心包積液,將積液抽出,又產生新的積液,無法根除
指導意見:
心包積液病因很多,可以是心臟的,血管的等等,首先尋找病因,對因治療;
平時注意定期去醫院做全身體檢,尤其是中老年人
病情分析:
心包積液的常見病因分為感染性和非感染性兩大類.
感染性者包括結核,病毒(柯薩奇,流感等病毒),細菌(金葡菌,肺炎球菌,革蘭陰性桿菌,霉菌等),原蟲(阿米巴)等;
非感染者包括腫瘤(尤其肺癌,乳腺癌,淋巴瘤,縱隔腫瘤等),風濕病(類風濕性關節炎,系統性紅斑狼瘡,硬皮病等),心臟損傷或大血管破裂,內分泌代謝性疾病(如甲減,尿毒癥,痛風等),放射損傷,心肌梗死后積液等.
大多數心包積液頑固難治,難以徹底根除.明確病因,對疾病本身進行治療,可使心包積液緩解或根治.
指導意見:
(一)內科治療
對于治療方案缺乏統一的意見,大多取決于治療者的個人經驗.藥物治療包括應用激素,抗炎藥,抗結核藥以及其他病因治療.在沒有癥狀時也可以不用藥物而予以觀察.
心包穿刺可減輕癥狀,可抽取心包內液進行分析以助于診斷和治療,但其本身的治療效果并不確切,已不是主要的治療手段.
(二)外科治療
手術治療的目的在于解除已有的或可能發生的心包堵塞,清除心包積液,減少心包積液復發的可能,防止晚期心包縮窄.
本病在診斷明確,藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除.
1.經劍突下心包引流操作簡便迅速,損傷較小,近期效果明確,肺部并發癥較少,適宜危重病人,高齡病人;但術后心包積液的復發率較高.為減低復發率,可增加心包切除的范圍.
經劍突下心包引流的方法已有160余年的歷史,在本世紀70年代始將其稱為心包開窗.然而,心包開窗的治療機制,只是近數年才得以明悉.研究表明,在持續充分引流的基礎上,心外膜與心包之間出現纖維粘連,心包腔消失,是心包開窗具有長期療效的原因.
經劍突下心包引流的技術:切口起自胸骨下端并向下延伸,共長約6~8cm.正中切開腹白線上段,顯露并切除劍突.鈍性分離胸骨后壁與心包前壁之間的疏松組織.以外牽開器顯露上腹部切口,以一直角拉鉤拉起胸骨下端.切開心包前壁,吸除心包內液.將心包切除約3cm×3cm,完成心包開窗.經切口旁另作一小切口放置心包引流管.縫合切口.心包引流管留置4~5d.
2.經胸心包部分或完全切除,胸腔引流本方法引流 完全,復發率低.由于切除了較多心包,減少了產生心包積液和產生心包縮窄的根源,因此手術效果確切可靠.但手術損傷較大,可能出現肺部及切口并發癥.
心包部分或全部切除的手術操作:可經胸骨正中切口,亦可經做左前或右側開胸.
⑴部分切除:上方起自心包在大血管的反折處,下方近膈肌;左右向兩側切除達兩側膈神經前方1cm.
⑵全部切除:上方起自心包在大血管的反折處,下方至膈心包的中點;右側切除至右膈神經前方1cm,左側切除至左肺靜脈,注意保留左膈神經勿受損.
心包切除后引流管經胸腔引出,術后保留4~5d.
3.使用胸腔鏡(vats)的心包切除,胸腔引流可在較大的范圍切除心包,損傷甚小,引流滿意.術后并發癥較少.但麻醉較復雜.
應用胸腔鏡行心包切除的要點:病人全麻,氣管內雙腔管插管,右側臥位,右側肺通氣,左側胸膜腔開放,左肺萎陷.首先經第七肋間穿入10mm套管針以擴張肋間徑路放入胸腔鏡攝像機.行胸腔內探查.然后沿腋前線經第六肋間放入鉗夾器,經第五肋間放入剪切器.在手術中可應用約8cm水柱持續正壓的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之,以利于顯露心包.辨認膈神經,在其前,后方各作切口,切除心包共約8~10cm2.注意勿傷及左心耳.鉗夾出切除之心包片.在心包切除處放置引流管經肋間引出,術后保留2~3d.
以上是對“心包積液如何才能根除?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
心包積液是一種較常見的臨床表現尤其是在超聲心動圖成為心血管疾病的常規檢查方式之后,心包積液在病人中的檢出率明顯上升,可高達8.4%大部分心包積液由于量少而不出現臨床征象.
指導意見:
想治愈心包積液就必須治療原發性疾病,如心包細菌,結核感染,腫瘤等,只有這些疾病治愈了,心包才不會再次產生積液.
病情分析:
您好!
心包積液是一種較常見的臨床表現尤其是在超聲心動圖成為心血管疾病的常規檢查方式之后,心包積液在病人中的檢出率明顯上升,可高達8.4%大部分心包積液由于量少而不出現臨床征象.少數病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現.當心包積液持續數月以上時便構成慢性心包積液.導致慢性心包積液的病因有多種,大多與可累及心包的疾病有關.
指導意見:
1,養成良好的生活習慣,不抽煙.
2,保持良好的心態,穩定的情緒,擁有健康的飲食習慣,平時多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力.
3,必須在重油煙處工作的人,盡量保護好自己,比如戴上口罩,定時出去呼吸一些新鮮空氣,每年起碼做一次檢查等.
4.遠離煙霧,酒精,藥物,輻射,農藥,噪音,揮發性有害氣體,有毒有害重金屬等.
病情分析:
心包積液是一種較常見的臨床疾病,尤其是在超聲心動圖成為心血管疾病的常規檢查方式之后,心包積液在病人中的檢出率明顯上升,可高達8.4%.大部分心包積液由于量少而不出現臨床征象.少數病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現.當心包積液持續數月以上時,便構成慢性心包積液.導致慢性心包積液的病因有多種,大多與可累及心包的疾病有關.
指導意見:
如果診斷明確,藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除.
1.經劍突下心包引流操作簡便迅速,損傷較小,近期效果明確,肺部并發癥較少,適宜危重病人,高齡病人;但術后心包積液的復發率較高.為減低復發率,可增加心包切除的范圍.
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