健康咨詢描述:
患者右側臍平半周脹痛
5 年 不定時
曾經的治療情況和效果: 不治療
想得到怎樣的幫助:想知道什么病要做什么撿查
病情分析:
腹痛
腹痛是臨床上非常常見的癥狀.首先將腹痛分為全腹劇烈疼痛和定位較明顯的隱痛.
全腹劇烈疼痛也稱為急腹癥,表現為全腹劇痛,壓痛,反跳痛,腹壁肌肉緊張,甚至可出現休克,急腹癥常意味著病變廣泛及病情嚴重,無論是何種疾病,患者家屬都應當立即尋求救治,由醫生根據患者的病史和其他并發癥狀鑒別診斷.在未得到醫生救助和診斷之前,切不可給患者服用止痛藥物或飲酒以免加重病情和掩蓋癥狀.
如果沒有壓痛,反跳痛及肌緊張等腹膜刺激癥狀,但腹部劇烈疼痛持續一小時以上而沒有緩解,也應到醫院就診.
除了以上情況之外,腹部的隱痛大都是由較輕微的消化道紊亂所致,但也可能與胸部器官,泌尿道和生殖器官的疾病有關,可根據疼痛的部位和其它伴隨癥狀自我加以鑒別: 伴隨癥狀 可能的診斷
臍周疼痛或絞痛,突然發作,陣發性加劇 腸道蛔蟲(見腸道寄生蟲病)
上腹部或臍周圍疼痛,可為抗酸藥所緩解,常伴有嘔吐和腹瀉 急性胃腸炎或胃潰瘍
下腹部間歇性痙攣性疼痛 腸道功能紊亂
慢性,周期性,節律性中上腹部腹痛,有壓痛,與飲食關系密切. 消化性潰瘍,疾病的活動期可有持續性劇痛
疼痛從右側肋下向右肩部放射 膽囊炎或橫膈病變
鉆頂樣陣發性疼痛,伴有嘔吐,間歇時完全不痛 膽道蛔蟲
持續性右上腹疼痛及肝區叩觸痛,伴有黃疸 病毒性肝炎
下腹疼痛,小便時伴有燒灼般疼痛,尿頻 膀胱炎或其它泌尿系感染
疼痛始于腰背部,然后向腹股溝轉移或擴散 泌尿道疾病可以由這類疼痛(如泌尿系感染或腎結石)
左下腹疼痛,并常出現陣發性腹瀉和間歇性便秘 結腸過敏,或潰瘍性結腸炎
男性,下腹疼痛,腹股溝腫脹不適 疝
上腹部中央刺痛并向左肩擴散 心絞痛
指導意見:
腹痛可分為急性和慢性.急性腹痛發病急,病程短;慢性腹痛起病緩,病程長.
(一) 家庭中常見引起腹痛的疾病
(1) 胃,十二指潰瘍,胃炎,胃癌.
(2) 小腸及結腸疾病,常見的有腸梗阻,闌尾炎,腸炎,痢疾,腸道寄生蟲病.
(3) 膽道和胰腺疾病如膽囊炎,膽石癥,胰腺炎,胰頭癌.
(4) 急慢性肝炎,肝癌.
(5) 腹膜炎,常繼發于胃腸穿孔,脾破裂.
(6) 胸部臟器引起腹痛,如大葉性肺炎早期,急性下壁心肌梗塞,常誤診為腹腔臟器病變.
(7) 泌尿生殖器官疾病,如腎及輸尿管結石,宮外孕,輸卵管炎,卵巢囊腫蒂扭轉,急性膀胱炎,泌尿系感染,痛經等等.
(8) 全身疾病引起的腹痛,如糖尿病.
(二) 腹痛的鑒別診斷
(1) 飽餐,飲酒后突然發作上腹部劇痛,應考慮胃,十二指腸穿孔.
(2) 右上腹痛呈陣發性絞痛,放射至右肩,多為膽囊炎,膽石癥.
(3) 上腹正中偏左劇烈腹痛,伴嘔吐,疼痛呈持續性痛,陣發性加重,放射到側腰部,應考慮急性胰腺炎.
(4) 開始在上腹部痛,數小時后轉到右下腹痛,伴惡心,嘔吐,多為急性闌尾炎.
(5) 停經6周左右,突然下腹部痛伴陰道出血者,要考慮宮外孕.生育年齡的婦女發生腹痛時,一定要考慮婦科的急腹癥.
(6) 側腹或下腹陣發性絞痛,放射至腰背部,會陰部的,伴有尿頻,血尿為輸尿管結石.
(7) 腹痛伴腹瀉,應考慮腸炎,痢疾,副霍亂等傳染病.
(8) 持續腹痛伴嘔吐不止的,可能為腸梗阻.
(三) 急腹癥的訊號
腹痛因人而異,癥狀千差萬別.以下幾點可作為急性腹痛的危險信號,必須盡快送醫院進一步救治.
(1) 程度逐漸加重或不能忍受的腹痛;
(2) 伴有劇烈的嘔吐或嘔血;
(3) 伴高燒;
(4) 伴有腹膜刺激癥狀如腹部肌肉硬如板狀,腹部不能觸摸,病人取屈膝,彎腰的姿勢以減輕腹痛.
(5) 病人出現休克癥狀如出冷汗,四肢濕冷,面色蒼白發青,脈搏細弱,血壓下降.
(四) 腹痛的家庭救護
(1) 讓病人兩腿屈曲側臥,以減輕腹肌緊張度,減輕疼痛.腹膜炎以半坐位為好.
(2) 觀察腹痛的性質,部位,發作時間,伴隨癥狀,盡快查明病因.病因不明時切忌盲目熱敷或冷敷腹部.
(3) 在病因不明時盡量不用止痛藥,以免干擾疼痛的性質而誤診.
(4) 病因明確的腸炎,痢疾,胃炎等病,可適當應用止痛藥,如顛茄片,胃舒平,654?2,阿托品等.用藥1~2次后腹痛不見減輕及時到醫院診治.重視做心電圖檢查以排除心肌梗塞的情況,以及X線檢查和腹部B超檢查.
(5) 消化系統病引起的腹痛,飲食治療很重要.潰瘍病,胃炎的飲食要容易消化,較細軟;胰腺炎要給予低脂低蛋白的清淡飲食,急性期還需要禁食.要根據病情決定飲食治療的方向,適當的飲食治療會使腹痛減輕.
(6) 精神要放松,保持樂觀主義態度,注意休息,減少胃腸神經官能癥引起的腹痛.
(7) 寄生蟲病引起的腹痛要給予驅蟲治療,例如腸蟲清,左旋咪唑,阿的平,驅蛔靈等.
溫馨提示:
不暴飲暴食,盡量少吃產氣的食物,進行適當體育鍛煉促進消化。
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