你好,精索靜脈曲張的治療:1.輕癥和無生精功能障礙者不需治療. 2.癥狀較重,或引起睪丸生精功能障礙者應手術治療,方法有精索內靜脈高位結扎術;精索內靜脈與腹壁下靜脈吻合術. 3.如手術后復發,可行經皮穿刺插管精索內靜脈栓塞術.
(一)一般治療無癥狀或癥狀輕者,可穿彈力褲或帶陰囊托.精索靜脈曲張癥狀重,伴有精子異常的男性不育癥者,不論癥狀輕重均為手術指征.青少年患者無論有無睪丸萎縮都應早期手術,以免影響以后的生育能力.
(二)栓塞治療
腎靜脈有解剖變異,精索內靜脈有多個分支和側支時,不宜行栓塞術.通常精索內靜脈栓塞術適合于以前做過腹股溝區手術和精索靜脈結扎者,在這種情況下如再做第2次手術,有可能損害睪丸的血液供應導致睪丸萎縮.一般情況下,精索內靜脈栓塞術可在精索內靜脈造影證實后進行.栓塞材料一般有硬化劑如5%魚肝油酸鈉,明膠海綿,金屬絲線圈,可脫離氣囊等.應注意如栓塞材料不符合要求,則可成為栓子進入循環系統,造成嚴重后果.
(三)經腹腔鏡精索靜脈結扎術
1.適應證①不適合局麻的患者和復發者;②以前腹股溝區做過手術者.
2.禁忌證①腹膜后精索靜脈結扎術術后復發者;②腹腔內炎癥病變曾做過剖腹術者.
手術在顯微鏡下操作,能確切地識別精索動脈,但由于腹腔鏡下對于精細操作有限,分離精索動靜脈有一定的困難,有可能產生精索內動脈的損傷.如果有雙側精索靜脈曲張,可以同時處理.術后痛苦小,恢復快.但需要特殊設備,熟練掌握腹腔鏡技術需要長期訓練,且大部分患者需全麻,插管,手術有損傷血管和內臟的危險,因此臨床上很少被應用.
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精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適,可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮,則應進行高位結扎手術.手術時患者須先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切開約2~3公分的傷口,將腫脹的靜脈血管結扎即可,過程簡單又安全.如有兩側性的精索靜脈曲張或以前曾經手術過的病患,則可考慮用腹腔鏡手術來結扎精索靜脈.手術后,曲張的脈叢逐漸消失,且多數患者之精子的活動能力可望提高,精液的品質亦能獲得改善.
你好
治療
無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.
非手術治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可托陰囊,冷敷等.
手術治療:較重的精索靜脈曲張,精子數連續三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內靜脈高位結扎術.
溫馨提示:
調整日常生活與工作量,有規律地進行活動和鍛煉,避免勞累。
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