我是在11月2號做流產時候發現有梅毒的,tp,rpr都是陽性,滴度1:4。但是我從來沒有任何的癥狀。并且也沒有性亂史。我和我老公在一起兩年了,從來沒有用過安全套。他也作了檢查,都是陰性。我在今年4月份時候還做過一次流產,那個化驗單上顯示tp是陰性。在一家三甲醫院經過三次卞星青霉素的治療后,我今天到我們市疾病控制中心去做復查(從第一針開始到今天是三個星期),我也知道時間有點短,但是我只想去看"/>
健康咨詢描述:
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我是在11月2號做流產時候發現有梅毒的,tp,rpr都是陽性,滴度1:4。但是我從來沒有任何的癥狀。并且也沒有性亂史。我和我老公在一起兩年了,從來沒有用過安全套。他也作了檢查,都是陰性。我在今年4月份時候還做過一次流產,那個化驗單上顯示tp是陰性。
在一家三甲醫院經過三次卞星青霉素的治療后,我今天到我們市疾病控制中心去做復查(從第一針開始到今天是三個星期),我也知道時間有點短,但是我只想去看看滴度有沒有變化,結果滴度依舊是1:4。
但是那個醫生跟我說我很有可能是晚期隱性梅毒,他說梅毒到了晚期,滴度都會很低的。他還說我4月份流產時候那個血液檢查結果可能會有誤。也許我已經是晚期了但是沒查出來。
之后他跟我說要進行連續21天的輸液治療,用的不是青霉素之類的藥物,他說青霉素類的對于晚期梅毒療效并不是很好。他說那個藥是頭孢類的,具體是什么藥他沒說。
我的問題:
1:我是否可以信任4月份的那個化驗結果,由此來判斷我是在4月份之后感染的。因為那張檢驗單子上寫的是tp,好像tp不會出現假陰性的是嗎?
2:如果我是在4月份之后感染的,那么多次的性行為為什么我老公沒有被我傳染?醫生說之所以我老公沒被傳染是因為我已經是晚期了,不會傳染了??墒俏铱春芏嗯W友都沒有傳染給她的性伴侶。我這種情況是特殊的嗎?
3:醫生說叫我打頭孢類的藥是真的對晚期梅毒有效嗎?為什么我在網上看的都是叫打青霉素的呢?
4:如果真的是晚期了,那從治療的角度講是不是很難?因為我覺得自己畢竟沒有癥狀,還稱不上是三期吧,治療起來有困難嗎?
5:晚期的滴度真的都很低嗎?青霉素藥物對晚期真的效果不如頭孢類好嗎?
可是我已經在三家醫院(省軍區醫院,三甲醫院,市疾控中心)檢查過了,確定是梅毒無疑。我丈夫也已經在三家不同的醫院查了三次了,也確定沒有。這種情況又怎么解釋呢?
渴盼您能詳細回答我提出的5個問題。
給您添麻煩了。
1):我認為可以相信,正規醫院是不會出現這種錯誤的。RPR試驗敏感性高(確有感染一般不會呈陰性)而特異性較低,易發生假陽性,一般作為初篩試驗。TPPA試驗敏感性、特異性均高(也就是一般不會出現假陽性),一般用于證實試驗。人體感染梅毒后血液中出現抗體還有一個過程,感染后約6-8周大多數患者開始梅毒血清試驗呈陽性,約11-12周全部患者呈陽性反應。所以你最早有可能在1或2月份感染了。2:)最易傳染的梅毒病損是糜爛或潰破的早期,如硬下疳、丘疹、扁平濕疣與梅毒粘膜斑等,這類病損的分泌物中有大量蒼白螺旋體,傳染性極大。而你一直沒有梅毒的癥狀更談不上梅毒病損,所以傳染性較小,應該說你丈夫沒感染梅毒有一定偶然性,但也有可能感染后體內尚未產生抗體(參見1:也就是說你們停止性生活后12周后你丈夫RPR及TPPA陰性才能確定沒感染)。3:)治療梅毒首選青霉素,如:普魯卡因青霉素G、芐星青霉素(長效青霉素)肌注,也可靜脈滴注,因為青霉素是特效藥而且治療費用低,青霉素過敏者可選用紅霉素或四環素。不需要用頭孢類藥物。4:)早期、晚期治療都是使用青霉素,只是療程、總劑量、給藥途徑不同,不好說難與不難,關鍵是規范的治療和治療后的隨診、定期觀察。你僅梅毒血清反應陽性而無臨床表現,屬于潛伏梅毒很明確,感染時間在兩年之內,就應該是早期潛伏梅毒,目前沒有證據表明你屬于晚期潛伏梅毒(感染時間超過兩年)。請注意晚期潛伏梅毒和晚期梅毒兩個概念是不一樣的。5:)滴度的高低與梅毒的分期無因果關系,晚期梅毒只是皮損內難找到梅毒螺旋體、傳染性弱或無傳染性。青霉素還是晚期梅毒的首選藥。補充幾點,以便于你更好的理解上面的話(1)梅毒血清學反應陽性轉陰性一般來說代表梅毒已治愈。如果梅毒血清學反應陽性,就應該監測抗體的滴度,如果滴度呈持續下降趨勢則說明病情在恢復階段。如果梅毒血清學反應由陰性轉為陽性或滴度升高4倍以上屬復發,均應加倍加量復治。梅毒血清學反應應該在兩年內轉陰。所以你復查的滴度1:4,不能說明什么問題。(2)梅毒螺旋體的感染,血清反應陽性,而無臨床癥狀和體征,腦脊液檢查結果正常,稱潛伏梅毒或隱性梅毒(與患者免疫力強有關)。在感染梅毒2年以內的是早期潛伏梅毒,2年以后的是晚期潛伏梅毒。晚期潛伏病人的血清試驗雖呈陽性反應,基本上不傳別人,一般的健康也不受影響??梢越K生無恙,但有的以后發生心血管梅毒或神經性梅毒等晚期梅毒。(3)早期梅毒(一期、二期、早期潛伏梅毒):普魯卡因青霉素G,80萬單位,肌注,連續10天為一療程,總劑量800萬單位。芐星青霉素(長效青霉素)240萬單位,分兩側臀部肌注,每周1次,共2次。晚期梅毒及二期復發梅素(包括晚期潛伏梅毒):普魯卡因青霉素G,80萬單位,肌注,連續15天為一療程,療程總量為1200萬單位,也可考慮給第二療程,總量2400萬單位,療程間停藥2周。芐星青霉素,240萬單位,每周1次,肌肉注射,共3次。(4)早期梅毒:在治療后第一年內每3個月復查1次,以后每半年復查1次,包括臨床與血清學檢查,2~3年無復發者可終止隨訪。如果發現癥狀復發,血清復發則加倍劑量治療。如血清反應固定,但臨床無復發者,應做腦脊液檢查,以排除無癥狀神經梅毒。晚期梅毒與晚期潛伏梅毒;第一年每2個月復查1次,第二年每半年復查1次,3年后做腦脊液檢查,以判斷是否終止觀察。3年后,如果腦脊液檢驗正常者,則終止觀察。
溫馨提示:
本病無預防性疫苗,最好的預防就是注意性衛生,潔身自好。接吻,共用餐具都可感染疾病,在生活中要加強預防。
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