健康咨詢描述: 阿米巴痢疾的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
你好,根據(jù)你的情況分析,阿米巴腸病是由于溶組織阿米巴(痢疾阿米巴)寄生于結(jié)腸內(nèi),引起阿米巴痢疾或阿米巴結(jié)腸炎。宿主抵抗力減弱以及腸道內(nèi)感染等臨床上才出現(xiàn)癥狀。
概述阿米巴痢疾,又稱腸阿米巴病,是由致病性溶組織阿米巴原蟲侵入結(jié)腸壁后所致的以痢疾癥狀為主的消化道傳染病。本病遍及全球,多見于熱帶與亞熱帶。我國多見于北方。發(fā)病率農(nóng)村高于城市;男性高于女性,成人多于兒童,大多為散發(fā),病因慢性患者、恢復(fù)期患者及包囊攜帶者是本病主要傳染源。通過污染的水源、蔬菜、瓜果食物等消化道傳播,亦可通過污染的手、用品蒼蠅、蟑螂等間接經(jīng)口傳播。人群普通易感,感染后不產(chǎn)生免疫力,故易再感染。癥狀潛伏期平均1~2周(4日至數(shù)月),臨床表現(xiàn)有不同類型。(一)無癥狀型(包囊攜帶者):此型臨床常不出現(xiàn)癥狀,多個糞檢時發(fā)現(xiàn)阿米巴包囊。(二)普通型:起病多緩慢,全身中毒癥狀輕,常無發(fā)熱,腹痛輕微,腹瀉,每日便次多在10次左右,量中等,帶血和粘液,血與壞死組織混合均勻呈果醬樣,具有腐敗腥臭味,含痢疾阿米巴滋養(yǎng)體與大量紅細胞成堆,為其特征之一。(三)輕型:見于體質(zhì)較強者,癥狀輕微。(四)暴發(fā)型:極少見。(五)慢性型:常因急性期治療不當(dāng)所致腹瀉與便秘交替出現(xiàn),使臨床癥狀反復(fù)發(fā)作,遷延2月以上或數(shù)年不愈。常因受涼、勞累、飲食不慎等而發(fā)作。檢查1.臨床表現(xiàn):起病緩慢,癥狀較輕,腹瀉次數(shù)少,暗紅色呈醬樣糞便等。2.糞便檢查:顯微鏡下檢出溶組織阿米巴為確診重要依據(jù)。3.乙狀結(jié)腸鏡檢查。4.X線鋇劑灌腸檢查:對腸道狹窄、阿米巴瘤有一定價值。5.血清學(xué)檢查:可用阿米巴純抗原檢測特異性抗體,當(dāng)體內(nèi)有侵襲性病變時方形成抗體,包囊攜帶者抗體檢測為陰性。常用間接血凝、ELISA、間接熒光抗體、對流免疫電泳、瓊脂擴散沉淀試驗等。治療(一)一般治療:急性期應(yīng)臥床休息,腸道隔離至癥狀消失、大便連續(xù)3次查不到滋養(yǎng)體和包囊,加強營養(yǎng),必要時輸液或輸血。(二)病原治療:1.甲硝唑(滅滴靈)。2.甲硝磺酰咪唑。3.氯散糖酸酯(氯胺苯酯)。4.抗生素。5.中藥:鴉膽子(苦參子)仁、白頭翁、大蒜等均可使用。
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