一、器材準(zhǔn)備：</P><P>（一）準(zhǔn)備翻身床或硬板床。</P><P>（二）頸椎骨折合并高位截癱，宜用彈簧軟墊，應(yīng)準(zhǔn)備急救器材，如吸引器，所管切開包、氧氣和急救藥品，頸兩側(cè)用砂袋固定，防止頸部轉(zhuǎn)動(dòng)。</P><P>二、并發(fā)癥的防治：</P><P>（一）保持呼吸道通暢及予防肺炎，應(yīng)經(jīng)常鼓勵(lì)并積極協(xié)助病人咳嗽排痰，分泌物多時(shí)有窒息的危險(xiǎn)，應(yīng)及早作氣管切開，及時(shí)排痰，使呼吸道通暢，吸痰后可滴入糜旦白酶數(shù)滴以防呼吸道感染。</P><P>（二）防止高熱中暑：體溫39℃給予物理降溫，用冰袋冷敷，溫水擦浴，T39℃以上可用酒精，溫水擦浴。</P><P>（三）予防尿路感染及促進(jìn)膀胱排尿功能的恢復(fù)</P><P>1.放留置導(dǎo)尿管，每4h放尿一次，輸液病人可根據(jù)尿量多少2-3h放尿一次。</P><P>2.膀胱沖洗，每日用生理鹽水沖洗膀胱一次，如有感染改用1：5000呋喃西林液沖洗，并增加沖洗次數(shù)，每次沖洗要達(dá)到抽出的液體清亮無沉渣為止。</P><P>3.鼓勵(lì)病人多喝水，夏天多吃西瓜，以增加尿量。</P><P>4.每周更換尿管一次在拔管前要盡量將尿排盡，拔除導(dǎo)尿管后應(yīng)讓尿道休息數(shù)h，訓(xùn)練病人的排尿功能教會(huì)病人自己作膀胱區(qū)按摩，充盈性膀胱排尿時(shí)，適當(dāng)壓迫膀胱，使尿液盡量排盡，減少殘余尿量，但不能用力過大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成殘余尿量（排盡后立即導(dǎo)尿的尿量）在100ml以下，可不再插尿管。</P><P>5.每次插導(dǎo)尿管、放尿、沖洗膀胱等操作時(shí)要求嚴(yán)格無菌操作，防止尿路感染。</P><P>（四）褥瘡予防</P><P>1.腰椎骨折合并截癱，腰背部墊軟枕，臀部墊氣圈，高位截癱頭部墊軟枕。</P><P>2.兩腿下墊軟枕，踝部墊小棉圈。</P><P>3.早期每2h翻身一次，以后根據(jù)病情好轉(zhuǎn)程度逐步改為3-4h翻身一次。</P><P>4.床鋪保持清潔干燥，皮膚經(jīng)常清洗，排泄物及時(shí)處理干凈。</P><P>（五）腹脹與便秘的護(hù)理</P><P>脊柱骨折合并截癱患者，傷后由于腹后壁血腫刺激以及過伸位等原因，常有腹脹，對腹脹嚴(yán)重者用胃腸減壓器或肛管排氣。</P><P>便秘早期可用灌腸法，每周2次。</P><P>（六）予防關(guān)節(jié)僵硬和攣縮畸形：</P><P>每日兩次作肌肉按摩和活動(dòng)關(guān)節(jié)，以防肌肉萎縮和發(fā)生關(guān)節(jié)固定畸形，足部用軟枕支墊使踝關(guān)節(jié)保持90°位置，以防足下垂畸形。</P><P>（七）予防燙傷：</P><P>截癱病人因感覺喪失，可發(fā)生燙傷或凍傷，教育陪人、家屬慎用熱水袋，擦澡、洗腳等水溫應(yīng)低于正常人，一般不應(yīng)用熱敷，如病情需要時(shí)一定測量溫度，以50°為宜，灌腸溫度為39℃。</P><P>三、飲食營養(yǎng)：</P><P>給于營養(yǎng)飲食，傷后早期，多數(shù)病人有腹脹，應(yīng)給于不脹氣全流，腹脹消除后根據(jù)病情給半流或普食，高位截癱病人特別是并發(fā)大褥瘡者，由于創(chuàng)面大，丟失血漿旦白較多，必要時(shí)可多次少量輸血并給予特食。</P><P>四、精神護(hù)理：</P><P>受傷后病人思想顧慮多，護(hù)理人員要加強(qiáng)思想工作，不斷給予精神上的安慰與鼓勵(lì)，使之樹立戰(zhàn)勝傷殘的信心，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，密切配合治療，加強(qiáng)功能鍛煉。</P><P>五、功能鍛煉：</P><P>三個(gè)月左右，即可下床和下地作功能鍛煉，先在床上練習(xí)腹肌、背肌、臀部及上肢的肌力，然后在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助和指導(dǎo)下，借助夾板，支架拐仗或特殊設(shè)備，訓(xùn)練鍛煉病人練習(xí)站立或行走，最后達(dá)到生活自理，病人下床要注意保護(hù)，防止病人跌傷