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有問必答網傳染科肝病 → 請問丙肝怎樣治療

請問丙肝怎樣治療

男 | 36歲 2009-06-12 20:03:58 2人回復 來自

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醫生回復區

向上向上
向上向上 醫師 擅長: 氣管炎、支氣管炎、阻塞性肺氣腫、冠心病、心衰、高血
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2016-04-02 17:08:55 我要投訴

      丙肝目前是使用長效干擾素聯合利巴韋林抗病毒治療,如果效果不佳,就加用索菲布侖抗病毒治療,要由醫生判斷是否能用
      

劉穎
劉穎 一級公共營養師 擅長: 陰道炎,宮頸糜爛,早早孕,卵巢囊腫,月經不調,子宮 幫助網友:257874稱贊:10928
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2009-06-12 20:08:56 我要投訴

      丙肝和乙肝很相似,在傳染途徑方面都是以血液感染為載體,現在臨床醫學上表明很多都是由于輸血后感染的.據數據表明,目前有80%到90%由于輸血感染上肝
      炎病毒的,大多都是丙肝為主,這是因為乙肝和丙肝傳播的途徑略有不同,它以血液傳播的幾率更高,同時,丙型肝炎更容易慢性化,和乙肝相比,它的慢性幾率相
      當的高.正常丙肝的發病率應該是在2分之一,有的高的是3分之2.所以它發展成肝硬化和癌變的幾率就更高,也更加危害身體健康.也就是說,實際上,丙肝的
      危害性比乙肝更大.
      丙肝患者平時的保養也就變得十分重要.從飲食上來說,丙肝的患者盡量不要多吃肥甘厚膩的食物,更不要飲酒,酗酒,應該多吃一些像白菜,綠豆這些解毒性
      的東西,由于肝臟是一種解毒的器官,這樣就可以起到幫助機體恢復的作用,同時應當注意不要過于勞累.
      經常用84消毒液消毒衣物,用蘭水空氣消毒.
      丙肝患者常常詢問有關丙肝治療問題,例如他們應用了干擾素,但收效不大,不知道下一步該如何治療.在此說說我的意見,供大家參考.
      ??1,專家們一致認為,α干擾素是目前治療丙肝惟一有效的藥物,故希望丙肝患者不要輕易放棄干擾素治療.我們曾遇到數位丙肝患者應用α干擾素3~6個月沒有反應,而應用到9個月時療效明顯,一直應用到12個月甚至更久,取得理想療效.有人曾提出,應用干擾素6個月無效就要停用,這不一定準確,停用干擾素還能用什么?丙肝進展緩慢,與乙肝不同,干擾素治療的療程一定要充足.當然也可增加劑量,由300萬單位/次增加到500萬~600萬單位/次.
      ??2,可改用復合干擾素.復合干擾素是應用基因重組技術,對干擾素各種亞型進行重組而得到的非天然干擾素,它比原來的α干擾素的抗丙肝病毒作用至少大5倍,不良反應為輕到中度,與其他類型干擾素相似.丙肝病人使用其他類型干擾素無效時,可改用復合干擾素,每次皮下注射9微克,每周3次,6~12個月為一療程.此藥國內市場上有售,上海等地已應用于臨床,效果較好.
      ??3,聯合用藥.目前推薦的方案是干擾素聯合病毒唑(利巴韋林),還可應用干擾素聯合胸腺肽(Tα1),后者每次1.6毫克皮下注射,每周應用2~3次.新近研究,國產中藥氧化苦參堿注射劑除有抗乙肝病毒作用外,還有抗丙肝病毒作用,有人應用于臨床,每次200毫克肌注,每日2次,療效很好,不遜于干擾素.可和干擾素聯合應用治療丙肝.
      ??4,丙肝治不好還要分析原因.一般如果丙肝合并肝硬化,脂肪肝,糖尿病,心臟病,膽道感染,HIV感染等,都難以治療.此時對于合并癥也應適當治療,否則不會收到滿意效果.還有研究發現,許多難治性丙肝病人血清鐵較高,肝細胞內含鐵也多,影響療效.有人給丙肝患者應用乳鐵蛋白,使其結合過多的鐵,排出體外.乳鐵蛋白是一種轉鐵蛋白,同時有免疫調節作用.
      ??5,治療適應癥問題也很重要.有的丙肝病毒感染者不是治療適應癥患者,或者不是應用干擾素治療的適應癥患者.病人血清ALT(丙氨酸氨基轉移酶,即原GPT)水平正常者不是抗病毒治療的適應癥患者;無纖維化(FO期)或輕微肝纖維化(F1期)也不一定需要抗病毒治療.肝硬化及肝功能失代償患者通常不給予目前的抗病毒治療,因為治療無效.專家們建議,丙肝的肝纖維化F2期和F3期是抗病毒(干擾素)治療的最佳適應癥,肝硬化早期可考慮抗病毒治療.丙肝病毒基因型與抗病毒治療也有關系.所以,慢性丙肝病人應爭取進行肝
      活檢和丙肝病毒基因型及病毒載量的測定,為治療提供可靠的依據.
      
      

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