健康咨詢描述:
病史:近一年半于夜間偶爾出現(xiàn)牙痛,心前區(qū)痛。服消心痛緩解,次日心電圖正常。每天能散步半小時(shí),活動(dòng)多了氣喘。06年10月14日夜間3點(diǎn)前心前區(qū)痛,向左臂放射,未服消心痛,10—15分鐘后自動(dòng)緩解。10月15日上午11:30做心電圖(由家人攙扶地走了約6,7百米遠(yuǎn),還上了樓梯做的心電圖)結(jié)果:1:竇行心律
2:V2 S—T段弓背提高
3:提示前間壁心埂
(一)于心前區(qū)痛發(fā)作后9小時(shí)化驗(yàn)心肌酶譜:
1:肌酸激酶同工酶MB 3.0 正常
2:肌紅蛋白 36.5 正常
3:肌鈣蛋白 0.04 正常
4:LDH,CK 均正常
(二)血脂 總膽固醇 4.36
甘油三酯 0.3 下降
HDL—C 2.34 升高
(三)血常規(guī) (發(fā)病前一天做) WBC 下降
(四)眼底動(dòng)脈硬化二度
以往診斷治療經(jīng)過及效果:
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生意見不一,有人說是心埂,有人說不是。
家中治療:1:消心痛2片 3次/日
2:丹參滴丸十粒 3次/日
3:地奧心血康一粒 3次/日
4:培他司定片
5:十天后輸益欣樂(川芎) 0.3克/日
目前一般情況:發(fā)現(xiàn)心埂后并無明顯癥狀,日?;顒?dòng)如前,次日還步行800米左右去看演出兩小時(shí),無不適感覺。
發(fā)病后未臥床休息,但活動(dòng)減少。
10月25日發(fā)病10天后復(fù)查心電圖ST段V2,V3恢復(fù)但仍高兩小格,未出現(xiàn)病理Q波。
繼往史:1:老年型高血壓 140/60
2:錐基底動(dòng)脈供血不足 腦動(dòng)脈硬化
3:腔隙性腦更塞
4:血流變:學(xué)黏度下降,凝固性增高
問題:1:診斷
2:治療應(yīng)如何改進(jìn)
3:日常應(yīng)如何修養(yǎng)
4:是否需介入治療
考慮;1.高齡女性2.心電圖改變3.服用消心痛有效,建議繼續(xù)按照冠心病心絞痛治療,服用阿司匹林、消心痛、卡托普利、他汀類藥物
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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