一般來說，脂肪肝患者轉氨酶達到 200U/L 是比較嚴重的情況。

轉氨酶包括谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶，它們主要存在于肝細胞中。當肝細胞受到損傷時，轉氨酶會釋放到血液中，導致血液中轉氨酶水平升高。脂肪肝是由于肝臟內脂肪堆積過多引起的，當脂肪肝發展到一定程度，可能會導致肝細胞炎癥和損傷，進而引起轉氨酶升高。轉氨酶 200U/L 多，提示肝細胞受損較為明顯，需要引起重視并及時進行治療。

對于脂肪肝患者轉氨酶升高的情況，醫生通常會進一步完善相關檢查，如肝臟超聲、血脂、血糖等，以明確脂肪肝的嚴重程度以及是否存在其他合并癥。治療方面，首先需要調整生活方式，包括控制飲食、增加運動、減輕體重等。飲食上要注意減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入，增加蔬菜、水果和粗糧的比例。運動方面，建議每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。根據患者的具體情況，醫生可能會給予一些藥物治療，如保肝藥物、降脂藥物等。

脂肪肝患者轉氨酶 200U/L 多需要引起重視，及時就醫，在醫生的指導下進行綜合治療。同時，患者要積極配合治療，調整生活方式，以促進肝功能的恢復和脂肪肝的改善。在日常生活中，應保持良好的飲食習慣，適量運動，避免飲酒和過度勞累，定期復查肝功能等相關指標，以便及時了解病情變化。