病情分析：圖片上能看到鼓膜上有個類似耵聹片的物質，耵聹片沾在鼓膜上會引起“沙沙”樣響聲。指導意見：針對耵聹片可以耳道里面使用氧氟沙星滴耳液浸泡幾日讓耵聹與鼓膜分開后醫院取出來，或者讓耵聹隨著滴耳液自己自己流出來。
      

      圖片模糊不清，需要到醫院耳科檢查電子耳鏡觀察，幫助診斷，排除耵聹，蚊蟲或者是異物，然后采取下一步針對性治療，千萬不要盲目亂挖耳道，以免導致耳道皮膚破裂出血，或者是鼓膜穿孔發生可能，所以需要積極按照科學方法檢查治療。
      

      感覺鼓膜上沙沙作響，從提供的圖片上看，比較模糊，鼓膜上有耵聹碎屑，沒有發現明顯的蟲子，耵聹碎屑刺激鼓膜，也有可能會引起耳朵不舒服，如果懷疑有蟲子，建議到醫院耳鼻喉科就診，做一下電子耳鏡檢查，了解耳朵里面的情況，排除耳道異物。
      
      以上是對“鼓膜上好像有東西，好像是蟲子，但不確定”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！