你好，從你的肺部CT平掃結果來看，提到了一個兩肺都存在不同程度的結節影，較大的位于右肺上葉，左肺也有。兩邊最大的腫塊都是接近三公分左右，這個確實不小，建議你做一個增強掃描，因為不能排除腫瘤的可能性。再結合你咯血，胸痛的表現，最好也抽血做化驗一個腫瘤標志物的水平，看看呼吸科的醫生怎么說。

      目前主要的問題是右肺上葉3.4×3.3cm大小的腫塊，考慮占位性病變，進而導致的阻塞性肺炎。其他肺炎、肺大皰、肺氣腫，很多是陳舊性病變，包括查到的心肌梗死也是考慮陳舊性的。但右肺上葉的占位性病變以及多處肺結節的性質不詳，需要做增強CT掃描，因為要除外是不是腫瘤惡性病變，有時增強CT仍不好明確的，需要穿刺或手術后做病理確認。目前還需抗炎治療。
      

      根據檢查結果，患者的病癥是比較多的，有肺炎，肺氣腫，肺大泡，陳舊心梗，主動脈硬化，縱隔多發淋巴結等病癥，建議和主治醫師進行溝通，根據患者的情況制定合理的治療方案，平時要多注意飲食清淡，多吃水果蔬菜，適當的鍛煉提高患者的免疫力，抵抗力，要糾正不良的生活習慣飲食習慣，避免過度的勞累，要多舒緩壓力，積極的配合醫生治療。
      
      以上是對“伴有咳血，胸部隱隱微痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！