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自身免疫性(可能性大)膽汁淤積性肝硬化失代償期

女 | 46歲 懸賞7個健康幣 2022-05-04 20:12:41 3人回復 來自

健康咨詢描述: 4.17號左上腹痛20號診斷為肝硬化失代償期,伴有門脈高壓1.5cm脾大(6個單位)伴有腹水黃疸,29號出院目前吃熊去膽膠囊易善復螺內脂片呋塞米治療。由于查不出病因無法對癥治療,請問還有別的辦法解決嗎?是否已到終末期?


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醫生回復區

張剛
張剛 日照市中醫醫院   副主任醫師 擅長: 反流性食管炎、急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸 幫助網友:10041
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2022-05-04 20:58:36 我要投訴

      引起肝硬化的病因如果查不出的話,可以考慮在病情允許的情況下行肝穿刺活檢病理診斷。目前考慮肝硬化失代償期,如果出現膽紅素明顯升高,且呈上升趨勢,凝血酶原時間活動度低于40%,反復肝性腦病且出現昏睡期以上,考慮肝硬化終末期可能。

2022-05-04 21:25 ask92608372cr 追問

沒有出現肝性腦病癥狀,麻煩醫生幫我分析一下我硬化的程度,肝穿刺一定能查出病因嗎?我的醫生說即使骨穿也不一定查得出來,所以這兩項都沒做。

2022-05-04 21:51醫生回答:

血小板比較低,考慮與脾大引起脾亢有關。抗核抗體1:1000,數值比較高的。自身免疫性肝炎可能性比較大的。肝穿刺不可能一定能查出的。

2022-05-04 22:26 ask92608372cr 追問

那對我后期的治療你有什么寶貴的建議,謝謝。

2022-05-04 22:34醫生回答:

自身免疫性肝病的診斷依據是一種評分式的診斷。通過臨床表現、實驗室檢查、病理分析進行打分,超過多少分為確診,多少分為疑似等等。當然部分人不需要肝穿既可以診斷。后期治療熊去氧膽酸建議長期服用。其他的對癥處理。腹水可以利尿、肝功異常應保肝降酶。因為有門靜脈高壓,所以食管胃底靜脈曲張可能性比較大(可以通過胃鏡或鋇餐或強化CT診斷)平時飲食應避免進食硬質食物,以預防食管胃底曲張靜脈破裂出血。如果血小板低于50X10的9次方或者白細胞低于2X10的9次方,可以考慮做脾栓塞以糾正脾亢。最后當然應定期復查。

2022-05-05 18:37 ask92608372cr 追問

醫生你好,這是今天生化全套檢查結果,血小板計數108,紅細胞分布寬度16.9淋巴細胞計數1麻煩你幫我看下這幾天恢復情況,謝謝。

2022-05-05 18:54醫生回答:

膽紅素輕度升高,轉氨酶中谷氨酰轉肽酶偏高點。白蛋白正常。化驗結果還可以的。

孔凡榮
孔凡榮 錦州市中心醫院   副主任醫師 擅長: 常見消化內科疾病,如消化不良,腸炎,胰腺炎 幫助網友:42982
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2022-05-05 05:14:24 我要投訴

      病情分析:
      目前出現的這種失代償期這種狀況,現在的病情也比較嚴重,屬于一種時代長期的狀況,通常情況下,需要選擇一些熊去氧膽酸來進行改善癥狀,通常情況下。建議患者一定要積極有效的進行治療,肝硬化疾病得到的控制,相對來說才能夠緩解情況,建議也要飲食上格外注意正確的方法進行改善,延長生命。
      指導意見:
      

2022-05-07 16:03 ask92608372cr 追問

檢查結果有好的趨勢但這三天全身皮膚癢怎么回事?該怎么辦?謝謝。

2022-05-10 10:24醫生回答:

目前這種狀況建議飲食上一定要忌口,同房可以適當的選擇一些止癢膏來進行緩解,一般狀況下肝硬化嚴重狀況需要引起注意會造成一些身體皮膚發癢的情況,主要是一些膽紅素升高。

侯云飛
侯云飛 鄒平市中醫院   主治醫師 擅長: 擅長反流性食管炎,慢性胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍, 幫助網友:40974
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2022-05-04 21:13:16 我要投訴

      相應的病情,如果已經確診為自身免疫性的肝臟疾病,還需要通過相應的對癥治療和對癥治療來修醫藥的控制,病情及早通過抗免疫來緩解病情的進一步加重,而且上述的治療方案應該在醫院完全徹底的緩解。
      以上是對“自身免疫性(可能性大)膽汁淤積性肝硬化失代償期”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2022-05-07 15:59 ask92608372cr 追問

這幾天檢查結果都有好轉,這三天突然全身癢是怎么回事該怎么辦?

2022-05-07 18:51醫生回答:

所以目前的情況來說,本身就容易導致相應的免疫反應而引起的過敏現象,所以可以通過糖皮質激素來緩解病情。

2022-05-07 19:00 ask92608372cr 追問

剛才被家人看到的,幫我看下這是怎么回事?謝謝你。

2022-05-07 19:20醫生回答:

照片上所顯示目前的色素沉著應該屬于更相應的一些免疫反應導致的有直接關系。

2022-05-07 20:08 ask92608372cr 追問

我就屬于自身免疫性膽汁淤積肝硬化失代償期(病因不明),已經出院9天了昨天檢查的結果醫生說恢復得很好,但為什么反而這幾天皮膚癢。

2022-05-08 12:05醫生回答:

但是目前相應的肝細胞損傷和纖維化并沒有得到有效的控制和緩解。

疾病百科| 肝硬化

掛號科室:肝病科

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