請(qǐng)幫忙解讀一下急性多發(fā)性腦梗患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)DWI
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，根據(jù)患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的的DWI，當(dāng)時(shí)患者是小面積多發(fā)性的腦梗死，但水腫范圍還是很大的是嗎？責(zé)任血管是大腦中動(dòng)脈，據(jù)說(shuō)水腫已經(jīng)超過(guò)大腦中動(dòng)脈的三分之二供血區(qū)了，是這樣嗎？麻煩醫(yī)生，謝謝。 附上患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的DWI影像和檢查報(bào)告，多謝。檢查項(xiàng)目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見(jiàn):DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號(hào)影。腦溝裂池正常，腦室對(duì)稱(chēng)，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見(jiàn):腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞。
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出現(xiàn)這種腦部急性腦梗死情況最好的方式，還是要采取手術(shù)方式配合治療，當(dāng)然要觀察患者的實(shí)際癥狀來(lái)看，畢竟是出現(xiàn)這種不良反應(yīng)造成這種梗阻性情況比較明顯，尤其是出現(xiàn)腦部出現(xiàn)這種疼痛敏感作用，而且會(huì)產(chǎn)生有這種腦部神經(jīng)所引起的一些敏感反應(yīng)，口服一段時(shí)間的維生素b族。
您好醫(yī)生，麻煩了，想問(wèn)一下，患者突發(fā)急性大面積腦梗，發(fā)病180分鐘開(kāi)始靜脈溶栓，靜脈溶栓前左側(cè)肢體0級(jí)、nihss評(píng)分11分，靜脈溶栓后6小時(shí)內(nèi)nihss評(píng)分從8分(肌力左上肢二級(jí)，左下肢三級(jí))至11分(左側(cè)0級(jí))反復(fù)波動(dòng)，nihss評(píng)分也從8分-11分反復(fù)變化，一會(huì)8分，一會(huì)11分。請(qǐng)問(wèn)這種情況考慮是什么原因引起的？考慮是血管再閉塞引起的嗎？出現(xiàn)這種情況應(yīng)該用什么檢查能判斷出來(lái)到底是不是血管再閉塞導(dǎo)致的nihss評(píng)分反復(fù)浮動(dòng)？？因?yàn)閚ihss評(píng)分只有肌力的3分變化，此時(shí)給患者又做一個(gè)mra，與溶栓前的mra對(duì)比一下能看出來(lái)到底是不是由于血管再閉塞而導(dǎo)致的肌力反復(fù)變化嗎？還是說(shuō)必須得做灌注檢查才能對(duì)比出來(lái)？謝謝。附上患者溶栓前后的兩張mra膠片，謝謝。
做灌注能看出來(lái)
好的，謝謝醫(yī)生。您的意思是由于mra只能顯示大血管，查不到小血管情況。如果有小血管的閉塞也會(huì)導(dǎo)致患者肌力從三級(jí)降到0級(jí)，所以還是考慮做灌注檢查，血管情況能監(jiān)測(cè)的更全面一些，判斷一下除了大血管，小血管有沒(méi)有溶栓后再閉塞的情況，繼而影響肌力從三級(jí)到0級(jí)之間反復(fù)波動(dòng)。是這樣吧？麻煩醫(yī)生。另外多問(wèn)一句這個(gè)肌力波動(dòng)跟血壓波動(dòng)有關(guān)系嗎？患者溶栓后6小時(shí)內(nèi)，高壓最低120最高160，低壓最低74最高最高98。麻煩醫(yī)生幫忙判斷一下患者的這種情況跟這個(gè)幅度的血壓波動(dòng)有關(guān)系嗎？謝謝。
不客氣。沒(méi)事
您好醫(yī)生，可以幫忙解答一下提問(wèn)的問(wèn)題嗎？？謝謝。
沒(méi)關(guān)系，放心
疾病百科| 腦梗死（別名：腦梗塞）
溫馨提示：
加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥，高血壓，糖尿病等疾病的防治。
腦梗死又稱(chēng)缺血性卒中，中醫(yī)稱(chēng)之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成... 更多>>
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