想問(wèn)一個(gè)患者大面積腦梗的發(fā)病原因問(wèn)題。麻煩大夫，謝
健康咨詢(xún)描述： 您好醫(yī)生:患者診斷為急性多發(fā)性腦梗死(第一次發(fā)病)，發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)給予靜脈溶栓，但栓沒(méi)溶開(kāi)，24小時(shí)后復(fù)查DWI影像資料中顯影，是右側(cè)整個(gè)大腦中動(dòng)脈的供血區(qū)域全部梗死，屬于大面積腦梗死，但目前仍沒(méi)有查出發(fā)病原因，所以無(wú)法控制患者的二次發(fā)病。麻煩大夫，請(qǐng)問(wèn)急性多發(fā)性腦梗在溶栓前檢查D-二聚體結(jié)果正常，這個(gè)指標(biāo)的正常是否就能排除患者是由于腦栓塞病因而導(dǎo)致的大面積腦梗？附上當(dāng)日患者腦梗發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)，靜脈溶栓前急查的血液結(jié)果。麻煩大夫，謝謝。
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D一二聚體正常只能說(shuō)明人體的凝血功能正常，不能排除是由于腦栓塞而導(dǎo)致的大面積腦梗死。D一二聚體是急性肺血栓栓塞癥的診斷依據(jù)，但是由于慢性的腦血栓栓塞病，其長(zhǎng)期的抗凝等對(duì)癥治療，D一二聚體也可能在正常范圍內(nèi)。
好的，謝謝醫(yī)生。患者在發(fā)病前是沒(méi)有任何征兆的，突然發(fā)病，年齡39歲，女，有家族遺傳的心臟病史，一年只是有一兩次感覺(jué)不舒服而已，不用吃藥自己緩解，所以平時(shí)也不用吃藥。您的意見(jiàn)是在患者發(fā)生大面積腦梗死3小時(shí)內(nèi)，溶栓前做的化驗(yàn)，D-二聚體檢查結(jié)果正常，只能說(shuō)明患者的凝血當(dāng)時(shí)是正常的，不能排除患者是由于腦栓塞的病因所導(dǎo)致的大面積腦梗死對(duì)吧？確定一下，麻煩醫(yī)生。謝謝。
是的，不能排除患者的大面積腦梗塞是由于腦損傷引起的。
謝謝大夫，多問(wèn)一句，下面是患者靜脈溶栓后化驗(yàn)的凝血指標(biāo)，請(qǐng)問(wèn)都存在有哪些異常？是否有血小板降低和凝血因子缺乏的表現(xiàn)？麻煩大夫，多謝。
沒(méi)有血小板的降低和凝血酶原的缺乏。只是白細(xì)胞偏高。D一二聚體增高。其他的在大致正常范圍內(nèi)。
好的謝謝醫(yī)生，這個(gè)D-聚體增高的原因可能是患者因腦梗靜脈溶栓后10個(gè)小時(shí)左右做的上述凝血功能。總體來(lái)看患者的凝血功能還是有輕度的異常，還達(dá)不到中度的異常對(duì)吧？麻煩大夫。
凝血功能輕度異常。
疾病百科| 腦栓塞（別名：腦動(dòng)脈栓塞，栓塞性腦梗死）
溫馨提示：
針對(duì)可能的病因，早期診斷，早期治療，積極預(yù)防。
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