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新生兒黃疸住院治療減輕為何出院后反彈

男 | 1歲 2022-01-27 09:05:38 1人回復 來自

健康咨詢描述: 男嬰,2013年3月9日出生,因黃疸3月13日轉入新生兒科,3月15日出院
入院診斷:新生兒高膽紅素血癥
出院診斷:新生兒高膽紅素血癥,乳酸性酸中毒(高乳酸血癥);
入院時情況:患兒因“皮膚黃染3天”收入院。

曾經的治療情況和效果: 入院體檢:反應好,哭聲響亮,四肢暖,無氣促,無三凹征。皮膚黏膜色澤黃染,皮測膽紅素:228/233umol/l。前囟平軟,對邊徑2*2cm2,雙瞳孔等圓等大,對光反射靈敏,雙肺呼吸音稍粗,未聞及啰音,心率134次/分,未聞及雜音,腹稍脹,全腹軟,腹圍33.5cm,臍帶干潔,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常,四肢肌張力正常。入院后查血氣反復乳酸升高,經治療降至正常。
2013.3.13全血常規:中性粒細胞比值0.6793;血小板計數232.6*10^9/L;血紅蛋白濃度147.3g/L;白細胞計數11.76*10^9/L;
2013.3.13總膽紅素315.7umol/L;鎂0.72mmol/L;結合膽紅素7.3umol/L
2013.3.13尿常規綜合分析:未發現異常;
2013.3.14糞便常規:未發現異常;
2013.3.13ABO+Rh血型鑒定:O型;Rh陽性;
2013.3.13總膽紅素300.1umol/L;結合膽紅素12.7umol/L;(當晚打了人血白蛋白)
2013.3.14總膽紅素252.1umol/L;結合膽紅素7.49umol/L;
入院后藍光光療24小時后復查膽紅素明顯下降。
出院時情況:患兒無發熱,無尖叫抽搐,心率、血壓平穩;奶量45ml q3h(住院時將母乳送去喂養),尿量正常。查體:皮膚粘膜黃染較前減輕,皮測膽紅素162/148umol/L,反應好,哭聲響亮,雙側瞳孔等圓等大,對光反射靈敏,追光好,三凹征陰性,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心界不大,未聞及雜音,腹稍脹,軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴音可,四肢肌張力正常。

想得到怎樣的幫助:為什么小孩出院后黃疸一直未比出院時減輕,反而加重?出院時膽紅素皮測162/148umol/L,第二天下午(3月16日)覺得黃了些去醫院皮測,179/198umol/L,昨天下午(3月19日)又去皮測了膽紅素,升高到243/245umol/L了。今天已經是出院第四天,出生10天了,請問膽紅素反彈是什么原因?入院時膽紅素那么高又是什么原因?一直母乳喂養,出院后小孩精神一直不錯,吃奶好,也沒發現什么不好的癥狀,是母乳性黃疸嗎?今天電話問了NICU的醫生,當時測得肝功和G6PD等都是正常的,各種病毒檢測也做了,沒說有問題。感謝您的幫助!!

醫生回復區

尚雪艷
尚雪艷 河北省兒童醫院   主治醫師 擅長: 小兒呼吸道感染,肺炎,支氣管炎,腹瀉,便秘,嘔吐等 幫助網友:44680稱贊:2
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2022-01-27 09:08:10 我要投訴

      你好。一般情況下,新生兒出生以后都會有一定程度的黃疸,分為病理性黃疸和生理性黃疸。還有的黃疸會有一定的反復,既然檢查各項結果都是正常的,應該就沒有問題。
      

疾病百科| 新生兒黃疸(別名:新生兒生理性黃疸,胎黃)

掛號科室:新生兒科

溫馨提示:
黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸,只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。

       新生兒黃疸是指新生兒期(自胎兒娩出臍帶結扎至生后28天),由于膽紅素在體內積聚而導致血中膽紅素水平升高而出現皮膚、黏膜及鞏膜黃... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:新生兒 常見癥狀:生理性黃疸(出生2至3天后出現、軀干、四[詳細] 是否醫保:醫保疾病 治療方法:藥物治療、藍光照射
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